2.2.2 Legemidler
Nye rutiner for behandling av blåreseptsaker
Et nytt regelverk og nye rutiner for godkjenning av legemidler
for forskrivning på blå resept vil tre i kraft neste år. De nye
rutinene vil redusere saksbehandlingstiden og gjøre behandlingen
av refusjonssøknader fra legemiddelindustrien mer åpen og forutberegnelig.
Legemidler som innvilges refusjon, skal i samme prosess få fastsatt
ny maksimalpris. Til fastsettelse av den nye maksimalprisen og til behandlingen
av refusjonssøknaden gis Statens legemiddelverk en samlet saksbehandlingstid
på inntil 180 dager. Denne tidsfristen gir rom for behandling i
en bredt sammensatt blåreseptnemnd, som skal kvalitetssikre Legemiddelverkets
beslutningsgrunnlag i refusjonssaker. Beslutningen i den enkelte
sak skal fattes av Legemiddelverket, med Helsedepartementet som
klageinstans. De nye rutinene vil sikre at saksfeltet forvaltes
i tråd med de krav EØS-avtalen stiller på dette området.
Indeksrefusjon for utvalgte grupper av byttbare, generiske
legemidler på blå resept
Regjeringen foreslår å gi indeksbasert refusjon for utvalgte
grupper av byttbare, generiske legemidler på blå resept. Folketrygdens
refusjonsbeløp for de enkelte legemiddelgrupper som inngår i systemet, settes
for en nærmere fastsatt periode til et veid gjennomsnitt av observerte
priser fra produsent, tillagt grossist- og apotekavanse samt merverdiavgift.
På grunnlag av denne indeksprisen beregnes refusjon fra folketrygden,
uansett prisen på det legemidlet som faktisk utleveres. Dette betyr
at apoteket vil øke sine marginer ved å utlevere billigst mulig
alternativ blant de byttbare legemidlene. Dette forutsettes å ville
redusere den veide gjennomsnittsprisen i markedet, og i neste omgang
også folketrygdens utgifter til medisiner når indeksprisen skal
settes på nytt. Tiltaket anslås isolert sett å gi en innsparing
på 93 mill. kroner i 2003. For å redusere virkning av dette tiltaket
på apotekenes økonomi, foreslås det at avansereduksjonene som ble
innført 1. januar 2002, reverseres fra og med 1. mars 2003. Dette
vil styrke apotekenes inntjening med anslagsvis 18 mill. kroner. Netto
innsparing som følge av tiltaket er dermed anslått til 75 mill.
kroner.
Salg av reseptfrie legemidler utenom apotek
Departementet vil i 2003 åpne for salg av visse reseptfrie legemidler
i utsalgssteder utenom apotek. Utvalget av legemidler vil bli begrenset
til legemidler der risiko og informasjonsbehov knyttet til bruk
er av en slik karakter at salg utenom apotek anses forsvarlig. En
forsvarlig distribusjon vil bli sikret gjennom faglige krav til
utlevering og lagring av legemidlene.
Delvis dekning av multidosepakning
I NOU 1997:7 Piller, prioritering og politikk tilrådde et samlet
utvalg (Grundutvalget) at refusjonsordningen for legemidler må bidra
til dekning av utgifter til dosedispensering (multidosepakninger).
I Ot.prp. nr. 29 (1998-1999) Om lov om apotek foreslo daværende
regjering Bondevik I delvis stønad til multidosepakninger for å
stimulere til økt bruk, og dermed også til riktigere legemiddelbruk og
redusert kassasjon. For brukere av kommunale hjemmetjenester foreslås
det å følge dette opp ved å yte en refusjon på 500 kroner per pasient
per år, svarende til om lag 20 prosent av kostnaden ved multidosepakning.
Brutto utgifter anslås til 5 mill. kroner i 2003, som motsvares
av tilsvarende innsparinger ved redusert kassasjon av blåreseptmedisiner.
Tiltaket vil også medføre reduserte utgifter til håndtering av medisiner
i de kommuner som velger å benytte seg av tilbudet.
Fraktrefusjon for legemidler
Ytelsene over fraktrefusjonsordningen for legemidler foreslås
halvert i forhold til i 2002. Reduksjonen foreslås gjennomført ved
å innføre et bunnfradrag for apotekene. Apotek som har utgifter
til forsendelser som overstiger bunnfradraget, vil kunne få ytt
fraktrefusjoner. Endringen innrettes slik at den skåner apotek i
utkantstrøk, der omfanget av forsendelser er relativt større enn
for apotek i og rundt byene. Tiltaket antas å medføre en innsparing
på 25 mill. kroner.
