NOU 2014: 12

Åpent og rettferdig – prioriteringer i helsetjenesten

Til innholdsfortegnelse

2 Utvalgte tilbakemeldinger om over- og underbehandling og over- og underdiagnostikk fra Legeforeningens fagmedisinske foreninger

Tabell 2.1 Oversikt over innspill fra de fagmedisinske foreningene

Norsk radiologisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Godartede funn ved CT som det ikke er indisert å kontrollere

  • MR rygg gjentatte ganger hvor symptombildet kun endrer seg i mindre grad.

  • MR av degenerative sykdommer i muskel- og skjelettapparatet, spesielt hos eldre

  • Overforbruk av brystdiagnostikk

  • Ultralyd abdomen uten spesifikk problemstilling.

  • Utredning av tilfeldige lesjoner i forskjellige organer på symptomfrie pasienter.

  • Kreftkontroller og andre forløpskontroller.

  • CT på barn, særlig på vakttid

  • Undersøkelser for komplikasjoner eller screening hos asymptomatiske/friske barn gir unødvendige undersøkelser.

  • Radiologisk diagnostikk som erstatning for ekspektans eller klinisk vurdering (gjelder barn spesielt).

  • Anbefalinger om kontroll av funn fordi gamle undersøkelser ikke foreligger for sammenlikning.

  • Forsinket diagnostikk av kreft.

  • Lungekreft-screening.

  • Underforbruk av MR-kontroller i oppfølgingen av MS-pasienter.

  • Underforbruk av MR innen onkologi pga. lav kapasitet.

  • Underforbruk av MR-diagnostikk innen mage og bekkenområdet

  • Underforbruk av MR for prostatakreft pga. lav kapasitet.

  • Underforbruk av ultralyd (gjelder barn spesielt)

  • Underforbruk av MR som erstatning for CT (gjelder barn spesielt)

Norsk gynekologisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Cyster på eggstokkene og muskelknuter i livmoren

  • Hormonprøver rundt menopausen

  • Årlig gynekologisk undersøkelse/ screening for livmorhalskreft

  • Unødvendig mange rutinemessige svangerskapskontroller

  • Rutineultralyd i tidlig graviditet i tillegg til dagens 2. trimester ultralyd

  • Rituell omskjæring av gutter

  • Operasjon mot stressinkontinens

  • Operasjon mot underlivsfremfall

  • Screening for livmorhalskreft

Norsk karkirurgisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

Ukompliserte åreknuter, med milde plager (varicer etter klassifikasjonssystemet C(EAP) 1–3)

  • Perifer arteriell sykdom

  • Pasienter med intermitterende klaudikasjon («røykebein»)

  • Perifer arteriell sykdom

    • Intermitterende klaudikasjon – anstrengelsesrelaterte smerter

    • Kritisk ischemi (redusert blodforsyning) – hvile-, nattesmerter eller sår

  • Utposning på pulsårer (aneurismer), i hovedsak utposninger på hovedpulsåren

  • Forsnevring på halspulsåren som har ført til forbigående drypp, synsforstyrrelser hjerneslag (symptomatisk carotis stenose (fortettet halspulsåre))

  • Komplisert sykdom relatert til åreknuter (varicer etter klassifikasjonssystemet C(EAP) 4–6)

  • Komplikasjoner til dialysetilgang (AV fistler)

Norsk anestesiologisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Multimorbide eldre pasienter (eldre med mange samtidige alvorlige sykdommer)

  • Pasienter med langtkommet kreftsykdom.

  • Eldre multimorbide som får akutt hjertestans.

  • Pasienter med uttalt kognitiv dysfunksjon.

  • Pasienter med ondartet hematologisk grunnsykdom.

  • Eldre pasienter med moderat til god funksjonsklasse som utvikler akutt organsvikt.

  • Pasienter etter stor kirurgi.

Norsk barnelegeforening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Fastlegene henviser raskt til barneavdelingene uten å foreta noen innledende diagnostikk.

  • Fedme hos barn under 10 år uten endokrinologisk sykdom.

  • Avdekking av vanskjøtsel, mishandling og vold.

  • Korrekt og tidlig allergidiagnostik

  • Habilitering av alvorlig syke barn. Dette gjelder spesielt alternativ og/eller supplerende kommunikasjon.

Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Stor fylkesvis variasjon i diagnostiseringen av ADHD og autismespekterforstyrrelser (over- eller underbehandling).

  • Stor fylkesvis variasjon i diagnostiseringen av ADHD og autismespekterforstyrrelser (over- eller underbehandling).

  • Ungdommer med tidlig debuterende psykose/høy risiko for psykoseutvikling.

  • Angst og tvangslidelser

Norsk forening for allmennmedisin

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostik

  • Screening

  • Antibiotika

  • Bildediagnostikk

  • Lettere psykiatri

  • Rus

  • Psykisk utviklingshemmede

  • Skrøpelige hjemmeboende eldre

Norsk forening for medisinsk genetikk

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Håndtering av «tilfeldige» funn av risikovarianter.

  • Publikums forventninger til gentester sett opp mot nytteverdien av disse testene.

  • Sjeldne arvelige tilstander

  • Problemer med å nå ut til resten av det medisinske miljøet om tilbudet av gentester.

Norsk geriatrisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Langtkommen demenssykdom

  • Overbehandling ved multiorgansvikt hos den gamle pasienten.

  • Depresjon hos eldre.

Norsk onkologisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Screening og behandling av prostatakreft

  • Screening av brystkreft (utenom programmer)

  • Screening av lungekreft

  • Underbehandling av kreft, spesielt i lys av alle nye medikamentelle muligheter som kommer, er en reell fare.

Norsk revmatologisk forening

Overbehandling/overdiagnostikk

Underbehandling/underdiagnostikk

  • Fysioterapi i primærhelsetjenesten uten effekt.

  • Ortopedisk kirurgi ved smertetilstander.

  • Spesialisert rehabilitering i sykehus.

  • Artritis urtica (urinsyregikt)

  • Artrose

  • Fibromyalgi

  • Underforbruk av diagnostiske tjenester for de alvorligste syke

  • Utredning og behandling av osteoporose

Til toppen
Til dokumentets forside