2 Bakgrunnen for lovforslaget

2.1 Dagens ordning

Helsepersonelloven § 53 første ledd siste punktum gir Sosial- og helsedirektoratet (fra 1.april 2008 endret Sosial- og helsedirektoratet navn til Helsedirektoratet) adgang til å delegere myndighet til å gi spesialistgodkjenning til private yrkesorganisasjoner. Helsedirektoratet har delegert slik myndighet til yrkesorganisasjonene for leger (Den norske legeforening), tannleger (Den norske tannlegeforening) og optikere (Norges Optikerforbund). I forskrift 21. desember 2000 nr. 1384 om spesialistgodkjenning av helsepersonell, er det gitt nærmere regler om spesialistgodkjenning for disse tre helsepersonellgruppene.

For vedtak om å gi blant annet spesialistgodkjenning til helsepersonell, er det i helsepersonelloven § 68 fastsatt at klageinstans for disse vedtakene er Statens helsepersonellnemnd.

I proposisjonens kapittel 3 og kapittel 4 er det redegjort nærmere for gjeldende regelverk, samt omfang, organisering og finansiering av dagens spesialistgodkjenningsordning.

2.2 Helse- og omsorgsdepartementets høringsnotat

I høringsnotatet av 23. januar 2009 påpekte departementet flere forhold som tilsa behov for en gjennomgang av organiseringen av spesialistutdanningen for de tre helsepersonellgruppene som har offentlig spesialistutdanning, og da særlig når det gjaldt organiseringen av spesialistutdanningen for leger.

Departementet viste blant annet til at befolkningssammensetning, befolkningens sykdomsmønster, medisinskteknologiske endringer og organisatoriske endringer kan medføre endret behov for kompetanse.

Departementet uttalte videre at helsemyndighetene i sterkere grad ønsker styring med samhandlingen mellom det offentlige og de private yrkesorganisasjonene når det skal tenkes nytt i forhold til spesialistgodkjenning av helsepersonell. Dette gjelder både med hensyn til å oppheve adgangen for Helsedirektoratet til å delegere godkjenningsmyndighet til private yrkesorganisasjoner, og med hensyn til å foreta en bred gjennomgang av organiseringen av spesialistutdanningen. Når det gjaldt en eventuell innføring av spesialistutdanning og spesialistgodkjenning/dobbeltautorisasjon for andre autoriserte helsepersonellgrupper, uttalte departementet at det ville bli foretatt en egen gjennomgang av dette på et senere tidspunkt.

Departementet påpekte også at den norske godkjenningsordningen av spesialister medfører at yrkesorganisasjonene for leger, tannleger og optikere er gitt myndighet som i andre nordiske land ligger i den sentrale helseforvaltningen. I notatet uttalte departementet at denne formen for myndighetsutøvelse burde legges til helsemyndighetene også i Norge.

Departementet foreslo derfor å fjerne delegasjonsadgangen i helsepersonelloven § 53 første ledd og å legge oppgaven med godkjenning av spesialister til sentrale helsemyndigheter.

I proposisjonens punkt 6.2 er det redegjort nærmere for høringsnotatets innhold.

2.3 Høringen

Høringsnotatet ble 23. januar 2009 sendt på høring med 6 ukers høringsfrist til følgende instanser:

• Departementene

• Landets fylkeskommuner

• Landets fylkesmenn / Sysselmannen på Svalbard

• Landets kommuner

• Sametinget

• Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet

• Barneombudet

• Bioteknologinemnda

• Datatilsynet

• Domstolsadministrasjonen

• Forbrukerombudet

• Helsedirektoratet

• Helsetilsynet i fylkene

• Klagenemnda for behandling i utlandet

• Konkurransetilsynet

• Kreftregisteret

• Likestillings- og diskrimineringsombudet

• Mattilsynet

• Nasjonalt folkehelseinstitutt

• Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten

• Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling

• NOKUT

• Norges forskningsråd

• Norsk Pasientskadeerstatning

• Norsk samfunnsvitenskaplig datatjeneste

• Norsk sykehus- og helsetjenesteforening

• Pasientskadenemnda

• Personvernnemnda

• Politidirektoratet

• Regjeringsadvokaten

• Riksadvokaten

• Riksrevisjonen

• SINTEF Helse

• Statens autorisasjonskontor for helsepersonell

• Statens helsepersonellnemnd

• Statens helsetilsyn

• Statens legemiddelverk

• Statens råd for likestilling av funksjonshemmede

• Statens seniorråd

• Statens strålevern

• Statsadvokatembetene

• Stortingets ombudsmann for forvaltningen

• Teknologirådet

• Aleris Helse

• Fürst medisinske laboratorium AS

• Landets distriktspsykiatriske sentra

• Landets helseforetak

• Landets regionale helseforetak

• Volvat Medisinske Senter AS

• De regionale kompetansesentre for rusmiddelspørsmål

• Forskningsstiftelsen FAFO

• Haraldsplass diakonale høgskole

• Institutt for allmenn- og samfunnsmedisin

• Landets høyskoler (m/helsefaglig utdanning)

• Landets universiteter

• Senter for medisinsk etikk, SME

• Senter for sjeldne sykdommer og diagnosegrupper

• Tannhelsetjenestens kompetansesenter Nord- Norge

• Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin (NEM)

• Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Midt-Norge

• Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Nord-Norge

• Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Sør-Norge

• Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Vest-Norge

• Regional komité for medisinsk forskningsetikk, Øst-Norge

• Akademikerne

• Apotekforeningen

• Bioingeniørfaglig institutt (BFI), NITO

• Den Norske Advokatforening

• Den norske Dommerforening

• Den Norske Jordmorforening

• Den norske legeforening

• Den norske tannlegeforening

• Fagforbundet

• Farmasi Forbundet

• Fellesorganisasjonen

• Finansforbundet

• Finansnæringens Hovedorganisasjon

• Handels- og Servicenæringens Hovedorganisasjon

• Kliniske ernæringsfysiologers forening

• Kommunenes Sentralforbund

• Landsorganisasjonen i Norge

• Legeforeningens forskningsinstitutt

• Legemiddelindustriforeningen

• Nettverket for Private helsevirksomheter

• Norges Farmaceutiske Forening

• Norges Juristforbund

• Norges Optikerforbund

• Norges Tannteknikerforbund

• Norsk audiografforbund

• Norsk Ergoterapeutforbund

• Norsk Forskerforbund

• Norsk Fysioterapeutforbund

• Norsk Helse- og Sosiallederlag

• Norsk Helsesekretærforbund

• Norsk Kiropraktikerforening

• Norsk Logopedlag

• Norsk Manuellterapeutforening

• Norsk Psykiatrisk Forening

• Norsk Psykologforening

• Norsk Radiografforbund

• Norsk Sykepleierforbund

• Norsk Tannpleierforening

• Norsk Tjenestemannslag

• Norske Fotterapeuters Forbund

• Norske Ortoptister forening

• Næringslivets Hovedorganisasjon

• PARAT

• PARAT Helse

• PRISY - Privatsykehusenes fellesorganisasjon

• Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund

• Røntgeninstituttenes Fellesorganisasjon

• SABORG – Sammenslutning for alternativ behandlerorganisasjoner

• Samfunnsviternes fagforening

• SPEKTER

• Statstjenestemannsforbundet

• UNIO

• Universitets- og høyskoleutdannedes forbund

• Utdanningsforbundet

• Yngre legers forening

• Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund

• Aurora, Støtteforeningen for mennesker med psykiatriske helseproblem

• Den norske Kreftforening

• Forum for Bioteknologi

• Funksjonshemmedes fellesorganisasjon

• Fylkesrådet for funksjonshemmede

• Helse- og sosialombudet i Oslo

• Human-Etisk Forbund

• Hørselshemmedes Landsforbund

• Landets pasientombud

• Landsforeningen for Hjerte- og Lungesyke

• Mental Helse Norge

• Nasjonalforeningen for folkehelsen

• Norges Astma- og Allergiforbund

• Norges Blindeforbund

• Norges Diabetesforbund

• Norges Døveforbund

• Norges Handikapforbund

• Norges Røde Kors

• Norsk Pasientforening

• Norsk Revmatikerforbund

• Redd Barna

• Rådet for psykisk helse

• Samarbeidsforumet av funksjonshemmedes organisasjoner

Departementet har mottatt uttalelser fra:

• Arbeids- og inkluderingsdepartementet

• Barne- og likestillingsdepartementet

• Justis- og politidepartementet

• Landbruks- og matdepartementet

• Miljøverndepartementet

• Nærings- og handelsdepartementet

• Samferdselsdepartementet

• Utenriksdepartementet

• Fylkesmannen i Vestfold

• Fylkesmannen i Oslo og Akershus

• Buskerud fylkeskommune

• Hedmark fylkeskommune

• Troms fylkeskommune

• Vestfold fylkeskommune

• Bergen kommune

• Holmestrand kommune

• Oslo kommune

• Barneombudet

• Bioteknologinemnda

• Datatilsynet

• Dispensasjons- og klagenemnda for behandling i utlandet

• Domstolsadministrasjonen

• Folkehelseinstituttet

• Helsedirektoratet

• Likestillings- og diskrimineringsombudet

• Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling

• Norges Forskningsråd

• Politidirektoratet

• Riksadvokaten

• Riksrevisjonen

• Statens autorisasjonskontor for helsepersonell

• Statens helsepersonellnemnd

• Statens legemiddelverk

• Statens seniorråd

• Statens strålevern

• Akershus universitetssykehus HF

• Helse Midt-Norge RHF

• Helse Nord RHF

• Helse Sør-Øst RHF

• Helse Vest RHF

• Oslo Universitetssykehus HF, enheten Rikshospitalet

• Sykehuset Asker og Bærum HF

• Sykehuset i Vestfold HF

• Sykehuset Østfold HF

• Sørlandet sykehus HF

• Høgskolen i Akershus

• Høgskolen i Buskerud

• Høgskolen i Molde

• Høgskolen i Telemark

• Høgskolen i Ålesund

• Lovisenberg diakonale høgskole

• Nasjonalt råd for helse- og sosialfagutdanning

• Norges teknisk-naturvitenskapelig universitet (NTNU)

• Universitetet i Bergen

• Universitetet i Oslo

• Universitetet i Tromsø

• Akademikerne

• Arbeidsgiverforening Spekter

• Den norske legeforening

• Den norske tannlegeforening

• Fellesorganisasjonen

• Finansnæringens Hovedorganisasjon

• Kommunesektorens interesse og arbeidsgiver­organisasjon

• Landsorganisasjonen i Norge

• Norges Farmaceutiske Forening

• Norges Ingeniør- og Teknologorganisasjon

• Norges Optikerforbund

• Norsk Ergoterapeutforbund

• Norsk Fysioterapeutforbund

• Norsk Kiropraktorforening

• Norsk Manuellterapeutforening

• Norsk Psykologforening

• Norsk Radiografforbund

• Norsk Sykepleierforbund

• Næringslivets Hovedorganisasjon

• Funksjonshemmedes fellesorganisasjon

• Landsforeningen for hjerte- og lungesyke

• Norges Astma og Allergiforbund

• Norsk Pasientforening

• Rådet for psykisk helse

Av disse svarte følgende at de ikke hadde merk­nader til høringsnotatet eller at de ikke ønsket å avgi realitetsuttalelse til forslagene:

• Landbruks- og matdepartementet

• Samferdselsdepartementet

• Nærings- og handelsdepartementet

• Miljøverndepartementet

• Arbeids- og inkluderingsdepartementet

• Barne- og likestillingsdepartementet

• Fylkesmannen i Vestfold

• Fylkesmannen i Oslo og Akershus

• Barneombudet

• Bioteknologinemnda

• Datatilsynet

• Dispensasjons- og klagenemnda for behandling i utlandet

• Domstolsadministrasjonen

• Likestillings- og diskrimineringsombudet

• Politidirektoratet

• Riksadvokaten

• Statens legemiddelverk

• Statens strålevern

• Høgskolen i Akershus

• Finansnæringens Hovedorganisasjon

• Næringslivets Hovedorganisasjon

I proposisjonens punkt 6.3 er det redegjort for konkrete uttalelser fra høringsinstansene.