Enighet mellom staten og Legeforeningen

Legeforeningen og Helse- og omsorgsdepartementet har kommet til enighet i forhandlingene om normaltariffen for fastleger og avtalespesialister. Det innebærer blant annet nye tiltak for å redusere sykefraværet i befolkningen, og at de varslede endringene i pasienttilpasset basistilskudd utsettes.

– Jeg er glad for at vi har blitt enige med Legeforeningen om viktige tiltak som vil styrke fastlegeordningen og bidra til redusert sykefravær i befolkningen, sier helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre.

Enigheten innebærer blant annet helt nye tiltak mot sykefravær.

– Sykefraværet starter ikke hos fastlegen, men fastlegen er viktig i arbeidet med å få ned sykefraværet. Nå innfører vi et følg-eller-forklar-prinsipp for å øke bruken av graderte sykmeldinger, vi starter arbeidet med faglig normering av sykmeldinger og vi endrer takstsystemet slik at fastlegene blir honorert for å bruke tid på å jobbe med pasienter der sykmelding kan unngås. Vi har også oppnådd enighet i normaltarifforhandlingene og står sammen om å utsette de varslede endringene i pasienttilpasset basistilskudd, sier Vestre.

Følg-eller-forklar prinsippet innebærer at graderte sykmeldinger er hovedregelen og at fastlegen fra nå av skal begrunne i journal dersom en sykmelding ikke er gradert. Med de nye takstene honoreres fastlegen bedre dersom det ikke sykmeldes, eller sykmeldes gradert, sammenliknet med full sykmelding. Det gis lavere takst ved full sykmelding, høyere takst for gradert sykmelding og høyest takst for ingen sykmelding. I tillegg til dette innføres det flere andre takster som skal understøtte godt sykefraværsarbeid.

Denne våren har det vært mye uro hos fastlegene i forbindelse med den varslede avviklingen av utjamningstilskuddet og demping som skulle tre i kraft 1. juli.

– Jeg har lyttet til og tatt på alvor uroen rundt de varslede endringene i pasienttilpasset basistilskudd. Sammen med Legeforeningen har vi kommet til en enighet om at disse endringene utsettes. I mellomtiden skal vi også nedsette en gruppe, der Legeforeningen deltar, som skal se på effekter og eventuelle justeringer av dagens modell for basistilskudd, sier Vestre.

– Vi er glade for at helseministeren har lyttet til oss når vi har belyst de omfattende utilsiktede konsekvensene av de planlagte forslagene i pasienttilpasset basistilskudd. Fastlegeordningen er basert på partssamarbeid, vi er derfor tilfredse med at vi nå har lagt grunnlaget for å finne gode løsninger i fellesskap, sier Anne-Karin Rime, president i Legeforeningen.

Dette er enigheten mellom Helse- og omsorgsdepartementet og Den norske legeforening:

  1. I takstforhandlingene er det enighet om den økonomiske rammen oppunder resultatet for frontfaget.
  2. De planlagte endringene i pasienttilpasset basistilskudd (PTB) mtp å fjerne demping og avvikle utjamnings­tilskudd med samtidig styrking av sentralitetstillegget, gjøres ikke fra 1.juli 2026.
  3. Helse- og omsorgsdepartementet nedsetter i august en liten gruppe med ekstern uavhengig leder (helseøkonom) og Helsedirektoratet som sekretariat. Legeforeningen skal delta i arbeidet. Gruppen skal høsten 2026 se på effekten av og even­tuelle justeringer i dagens PTB som kan understøtte de formål som kommer frem i allmennlegemeldingen, samtidig som det ivaretar fastlegenes behov for forutsigbare rammevilkår. Arbeidet ses i sammenheng med Helsedirektoratets pågående utredning om endringer i finansieringsmodell og evalueringsarbeid.
  4. Endringer i PTB, som å fjerne dempingen og utjamningstilskuddet, gjennomføres grad­vis og tidligst fra 1. januar 2027. Endringene må varsles minst 3 måneder før de trer i kraft.
  5. Partene er enige om en pakke med tiltak knyttet til sykefravær:
    1. Det etableres et følg-eller-forklar-prinsipp for sykmeldinger som ikke er graderte. Graderte sykmeldinger er hovedregelen. Når dette fravikes, skal det kort begrunnes i journal.
    2. Faglig normering av sykmeldinger. Legeforeningen skal delta i arbeidet.
    3. I forhandlingene om normaltariffen har partene avtalt endringer som under­støtter arbeidet med lavere sykefravær, herunder justering av takstene for de konsultasjonene der sykmelding er aktuelt/relevant. Det gis lavere takst ved full sykmelding, høyere takst for gradert sykmelding og høyest takst for ingen sykmelding. I tillegg til dette innføres det flere andre takster som skal understøtte godt sykefraværsarbeid. Effekten av tiltaket skal vurderes fram mot neste års takstforhandlinger.