2 Gravergruppens rapport av mai 2006
2.1 Rapportens bakgrunn og forslag
Den såkalte Gravergruppen, som ble ledet av professor dr. juris Hans Petter Graver, ble av Helse- og omsorgsdepartementet i november 2005 gitt i mandat å gjennomgå ulike typer sakkyndigerklæringer som helsepersonell avgir til justissektoren. Arbeidsgruppen skulle også foreslå konkrete tiltak som kunne sikre slike attester og erklæringer god kvalitet og høy legitimitet. Bakgrunnen for opprettelse av arbeidsgruppen var påstander om at helsepersonell hadde utstedt falske erklæringer til domfelte som ville slippe fengselsstraff eller oppnå lettere soningsforhold. Departementet viser i den forbindelse til Oslo tingretts dom av 4. desember 2007 hvor en psykiater og en psykolog ble dømt til fengsel i to år og seks måneder for overtredelse av straffeloven § 276 a (grov korrupsjon), § 189 (om uriktig/falsk erklæring) og § 166 (om uriktig/falsk forklaring). Straffen omfattet også brudd på helsepersonellovens § 4 (krav til forsvarlighet), § 15 (krav til utstedelse av attester, erklæringer o.l.) og § 40 (krav til journalføring). Psykiateren ble også for tre år fradømt retten til å praktisere som psykiater og til å skrive erklæringer, attester o.l. som lege, med unntak for sykemeldinger og resepter. Psykologen hadde allerede fått sin autorisasjon tilbakekalt av Statens helsetilsyn for andre forhold enn dommen omfattet. Dommen er ikke rettskraftig.
Gravergruppen overleverte sin rapport «Varsom, nøyaktig og objektiv – krav til attester og erklæringer fra helsepersonell» til helse- og omsorgsministeren og justisministeren 16. mai 2006. Rapporten ble sendt på høring 14. juli 2006 med høringsfrist 15. oktober 2006.
I rapporten har arbeidsgruppen diskutert både spesifikke tiltak i form av lov- og forskriftsendringer og tiltak av mer generell art, som gruppen antar vil kunne være av betydning for å oppnå høy kvalitet på ulike attester, erklæringer o.l. som helsepersonell utsteder til bruk innenfor justissektoren og på andre områder. Med høy kvalitet har arbeidsgruppen særlig siktet til at attester og erklæringer er i samsvar med de krav som fremgår av relevant regelverk (lov, forskrift, retningslinjer m.v.), har et innhold og en utforming som gjør at de fyller sitt formål og at de kan tjene som underlag for forvaltningens beslutninger.
Arbeidsgruppens foreslåtte tiltak retter seg i utgangspunktet mot helsepersonellet og de attester eller erklæringer som personellet utsteder. Gruppen har imidlertid påpekt at disse tiltakene også vil ha betydning for den som mottar eller har bestilt attester eller erklæringer som grunnlag for sine beslutninger. I den forbindelse har arbeidsgruppen antatt at de generelle presiseringer av regelverket som de foreslår, vil bidra til å lette mottagerens bruk av attester eller erklæringer fra helsepersonell. Disse reglene vil også kunne gjøre det lettere for mottagere å stille krav til attester eller erklæringer.
Arbeidsgruppen har videre antatt at generelle presiseringer av regelverket også vil kunne være til hjelp for beslutningstagere eller mottagere når disse skal utarbeide for eksempel skjemaer, blanketter og lignende som er særlig tilpasset deres behov eller saksområde. Dette illustreres gjennom arbeidsgruppens konkrete forslag til tiltak overfor justissektoren.
Som nevnt har Gravergruppen fremmet flere forslag til lovendringer. Det foreslås endringer i forvaltningsloven § 17 om partens rett til å bli varslet/uttale seg i forvaltningssak, helsepersonelloven § 15 om helsepersonells utstedelse av attester, erklæringer o.l. og innføring av en ny tilbakekallsbestemmelse som ny § 62 a i helsepersonelloven. Videre er det foreslått å endre folketrygdloven § 25–6 og § 25–7 slik at Statens helsepersonellnemnd blir klageinstans over vedtak om tap av retten til å praktisere for trygdens regning og vedtak om at det ikke skal gis ytelser på grunnlag av erklæring fra en lege.
Gravergruppen har også utarbeidet utkast til forskrift om helsepersonells utstedelse av attester, erklæringer o.l.
I tillegg til forslag om regelverksendringer, har arbeidsgruppen også anbefalt at det utarbeides standardskjemaer som helsepersonell skal benytte når de utsteder visse typer attester og erklæringer. I rapporten foreslås hva slike skjemaer bør eller skal inneholde av opplysninger når det gjelder følgende sakstyper innenfor justissektoren:
Forfall for parter, siktede og vitner i rettssaker
Soningsutsettelse
Benådning
Straffeavbrudd fra friomsorgen
For noen av disse saksområdene har arbeidsgruppen i tillegg foreslått enkelte andre tiltak om:
Fagkyndig instans som retten enkelt kan konsultere og få råd fra ved tvilstilfeller i saker om forfall for parter, siktede og vitner i rettssaker
Sentralisert behandling av saker om soningsutsettelse for å oppnå større grad av likebehandling, økt profesjonalitet og mulighet for å avdekke uheldige nettverk
Bruk av en «second opinion» i saker hvor det er aktuelt å benåde av helsemessige grunner, og at det bør utarbeides nærmere retningslinjer for innhenting av «second opinion» i disse sakene
I herværende proposisjon har departementet kun vurdert de av Gravergruppens forslag som knytter seg til regelverksendringer. Når det gjelder arbeidsgruppens øvrige tiltak, vil berørte departementer vurdere oppfølging av disse på egnet måte.
2.2 Høringen
Gravergruppens rapport ble 14. juli 2006 sendt på høring til følgende instanser:
Departementene
Landets fylkesmenn / Sysselmannen på Svalbard
Sametinget
Stortingets ombudsmann for forvaltningen
Datatilsynet
Domstolsadministrasjonen
Forbrukerombudet
Forbrukerrådet
Fylkesnemnder for sosiale saker
Fylkestannlegene
Helsetilsynet i fylkene
Kreftregisteret
Kriminalomsorgen
Kriminalomsorgens forbund
Kriminalomsorgens regioner
Nasjonalt folkehelseinstitutt
Nasjonalt råd for spesialistutdanning av leger og legefordeling
Norsk Pasientskadeerstatning
Pasientskadenemnda
Politidirektoratet
Regionsentrene i barne- og ungdomspsykiatrien
Rettsmedisinsk kommisjon
Rikstrygdeverket
Sosial- og helsedirektoratet
Sosialkomiteens medlemmer
Statens autorisasjonskontor for helsepersonell
Statens helsepersonellnemnd
Statens helsetilsyn
Utlendingsdirektoratet
Utlendingsnemnda
Barne- og ungdomspsykiatriske institusjoner
Landets helseforetak
Landets høyskoler (m/sos.fagl. utdanning)
Landets kommuneleger
Landets regionale helseforetak
Landets universiteter
Landets pasientombud
Kontrollkommisjonærer
Kompetansesentrene for rusmiddelbrukere
Psykiatriske poliklinikker
Psykiatriske sykehus
Psykiatriske klinikker
Akademikerne
Den Norske Advokatforening
Den norske Dommerforening
Den Norske Jordmorforening
Den Norske Kreftforening
Den norske legeforening
Den norske tannlegeforening
Fagforbundet
Farmasi Forbundet
Fellesorganisasjonen for barnevernspedagoger, sosionomer og vernepleiere
Finansnæringens Hovedorganisasjon
Flerfaglig Fellesorganisasjon
Forsvarergruppen 1977
Funksjonshemmedes fellesorganisasjon
Helseansattes Yrkesforbund
Kliniske ernæringsfysiologers forening
Kommunenes Sentralforbund
Landsforeningen for Hjerte- og Lungesyke
Landsforeningen for Trafikkskadde
Landsorganisasjonen i Norge
Norges Astma- og Allergiforbund
Norges Farmaceutiske Forening
Norges Juristforbund
Norges Optikerforbund
Norsk audiografforbund
Norsk Fengsels- og friomsorgsforbund
Norsk Ergoterapeutforbund
Norsk Fysioterapeutforbund
Norsk Helsesekretærforbund
Norsk Kiropraktikerforening
Norsk Pasientforening
Norsk Psykologforening
Norsk Psykiatrisk Forening
Norsk Radiografforbund
Norsk Revmatikerforbund
Norsk Sykepleierforbund
Norsk Tannpleierforening
Norsk Vernepleierforbund
Norske Fotterapeuters Forbund
Departementet har mottatt uttalelser fra:
Arbeids- og inkluderingsdepartementet
Barne- og likestillingsdepartementet
Fornyings- og administrasjonsdepartementet
Justis- og politidepartementet
Kommunal- og regionaldepartementet
Landbruks- og matdepartementet
Miljøverndepartementet
Nærings- og handelsdepartementet
Samferdselsdepartementet
Utenriksdepartementet
Fylkesmannen i Oslo og Akershus
Arbeids- og velferdsdirektoratet
Datatilsynet
Rettsmedisinsk kommisjon
Helsetilsynet i Nordland
Helsetilsynet i Rogaland
Hordaland statsadvokatembeter
Høyesteretts kontor
Nasjonalt folkehelseinstitutt
Kontoret for voldsoffererstatning
Kriminalomsorgen
Kriminalomsorgen region nordøst
Kriminalomsorgen region sør
Kriminalomsorgen region øst
Oslo tingrett
Politidirektoratet
Riksadvokaten
Utlendingsdirektoratet
Sosial- og helsedirektoratet
Statens helsepersonellnemnd
Statens helsetilsyn (har også sendt en tilleggsuttalelse til høringsuttalelsen)
Høgskolen i Bergen, Avdeling for helse- og sosialfag
Universitetet i Bergen, samt uttalelse fra Odontologisk fakultet
Universitetet i Oslo
Universitetet i Stavanger
Aker universitetssykehus HF
Akershus universitetssykehus HF
Diakonhjemmets sykehus
Helse Nord-Trøndelag HF
Helse Sør RHF
Helse Vest RHF
Helse Øst RHF
Stavanger Universitetssykehus, Helse Stavanger HF
Sykehuset i Østfold HF
Landsorganisasjonen i Norge
Fagforbundet
Finansnæringens Hovedorganisasjon
Den norske legeforening
Norsk Psykologforening
Norsk Rettsmedisinsk Forening
Av disse svarte følgende at de ikke hadde merknader til rapporten eller at de ikke ønsket å avgi realitetsuttalelse til forslagene:
Fornyings- og administrasjonsdepartementet
Kommunal- og regionaldepartementet
Landbruks- og matdepartementet
Miljøverndepartementet
Nærings- og handelsdepartementet
Samferdselsdepartementet
Utenriksdepartementet
Fagforbundet
Fylkesmannen i Oslo og Akershus
Helse Nord-Trøndelag HF
Høgskolen i Bergen, Avdeling for helse- og sosialfag
Høyesteretts kontor
Landsorganisasjonen i Norge
Sykehuset Østfold HF
Universitetet i Stavanger
Universitetet i Oslo