3 Omfang og virkninger av konflikten

Da streiken startet, omfattet den 56 sykepleiere ved følgende sju virksomheter:

• Eurest Haukeland Pasienthotell AS

• Eurest Zefyr Pasienthotell AS

• Eurest Ullevål Pasienthotell AS

• Åstveit Helsesenter AS

• Godthaab Helse og Rehabilitering

• Rehabiliteringssenteret Nord-Norges Kurbad AS

• Ringen Rehabiliteringssenter AS

Arbeids- og sosialdepartementet har via Helse- og omsorgsdepartementet jevnlig mottatt rapporter fra Statens helsetilsyn om konsekvenser av konflikten, senest 19. november. Det ble ikke meldt om situasjoner som har medført fare for liv og helse på grunn av streiken. Det var ikke varslet videre opptrapping av streiken.

NHO Service og Handel varslet lockout 16. november, med iverksettelse fra arbeidstidens begynnelse 21. november. Lockouten ble varslet for 445 medlemmer av Norsk Sykepleierforbund.

Lockouten ville innebære at totalt 501 arbeidstakere i 65 bedrifter ville vært fraværende fra arbeid fra arbeidstidens begynnelse 21. november.

Ved en lockout ville følgende 65 bedrifter bli berørt:

• Alarmsentral, Aleris Omsorg AS

• Austevoll Hjemmetjeneste, Aleris Omsorg AS

• Austevoll Sykehjem, Aleris Omsorg AS

• Avd. Lambertseter Sykehjem, Aleris Omsorg AS

• Hjemmetjenester, Aleris Omsorg AS

• Kantarellen Bo- og Servicesenter, Aleris Omsorg AS

• Omsorg Nordstrand, Aleris Omsorg AS

• Respiratorteam Midt, Aleris Omsorg AS

• Risenga Bo- og omsorgssenter, Aleris Omsorg AS

• Uranienborghjemmet, Aleris Omsorg AS

• Avd. Oslo/Hoved, Asor Helse AS

• Maribu Sykehjem, Attendo Maribu AS

• Marie Treschows Sykehjem, Attendo Maribu AS

• Avd. Paulus Sykehjem, Attendo Omsorg AS

• Avd. Rødtvet Sykehjem, Attendo Omsorg AS

• Avd. Romsås Sykehjem, Attendo Velferd AS

• Boganes Sykehjem, Attendo Velferd AS

• Avd. Oslo, Doro Care AS

• Avd. Gaustad Hotell, Eurest AS

• Haukeland Pasienthotell, Eurest AS

• Ullevål Pasienthotell, Eurest AS

• Zefyr Pasienthotell, Eurest AS

• Fagertun Trygt og Trivelig AS

• Avd. Behandlingstunet Fetsund, Frelsesarmeen

• Avd. Ensjøtunet, Frelsesarmeen

• Avd. Gatehospitalet, Frelsesarmeen

• Avd. Hveita Dagsenter, Frelsesarmeen

• Avd. Stavanger, Frelsesarmeen

• Avd. Tønsberg, Frelsesarmeen

• Hovedkvarter, Frelsesarmeen

• Frelsesarmeens Rusomsorg Avd. Fyrlyset

• Furukollen Psykiatriske Senter AS

• Godthaab Helse og Rehabilitering

• Grefsenhjemmet

• Heimta AS

• Helse & Sikkerhet SA

• Avd. Bøn Sykehjem, Helseforetaket lncita AS

• Avd. Valstad Sykehjem, Helseforetaket lncita AS

• Avd. Wenger Gård, Helseforetaket lncita AS

• Hvalheim Bo og Servicesenter AS

• Høyenhall Helse og Rehabilitering AS

• Avd. Kirurgi Hobøl, Medi 3 Ringvoll klinikken AS

• Avd. Kirurgi Oslo, Medi 3 Ringvoll klinikken AS

• Opptreningssenteret i Finnmark AS

• Nord-Norges Kurbad AS, Rehabiliteringssenteret

• Ringen Rehabiliteringssenter AS

• Avd. Oslo, SOS International AS

• Avd. Kongsberg, Stamina Helse AS

• Avd. Oslo og Akershus, Stiftelsen Amathea

• Amathea Agder

• Amathea Buskerud

• Amathea Hedmark og Oppland

• Amathea Hordaland og Sogn og Fjordane

• Amathea Nordland

• Amathea Troms og Finnmark

• Amathea Trøndelag

• Administrasjon, Stiftelsen Kirkens Bymisjon i Bergen

• Stiftelsen Kirkens Bymisjon i Bodø

• Nordtun HelseRehab, Stiftelsen Nordtun HelseRehab

• Villa Skaar Jevnaker AS

• Villa Skaar Sylling AS

• Villa Skaar Vestfossen AS

• Vår Frue Menighets Aldersboliger

• Åstveit Helsesenter AS

• Norlandia hjemmeomsorg AS Hjemmesykepleie

Den 20. november kom Statens helsetilsyn med følgende vurdering av faren for liv og helse ved iverksettelse av den varslede lockouten:

Statens helsetilsyn har vurdert om det er fare for liv og helse som følge av den pågående konflikten mellom partene i arbeidslivet på arbeidstakersiden Norsk sykepleierforbund og på arbeidsgiversiden NHO Service og Handel.

NSF tok 55 sykepleiere ut i streik den 25. oktober 2018 ved tre pasienthotell og fire rehabiliteringsinstitusjoner. Streiken har ikke medført fare for liv og helse.

NHO Service og Handel varslet den 16. november 2018 om plassfratredelse (lockout) for de resterende av NSFs medlemmer omfattet av streiken, dvs. totalt 500 sykepleiere, med iverksettelse fra arbeidstidens begynnelse onsdag 21. november 2018.

Varslet lockout berører til sammen 65 virksomheter i 13 fylker. Dette innebærer blant annet at flere sykehjem og hjemmetjenester vil være bemannet uten sykepleiere fra og med onsdag 21. november. Denne situasjonen vil umiddelbart påvirke helsetjenesten i flere av landets kommuner.

Særlig vil helsetjenesten i Oslo-området og i Austevoll kommune bli berørt. I Oslo-området vil 8 sykehjem med totalt 532 beboere, en hjemmetjeneste med 200 brukere av hjemmesykepleie og en trygghetsalarmtjeneste med over 33 000 brukere på landsbasis, derav 10 000 brukere i Oslo-området, være umiddelbart berørt ved iverksettelse av lockout.

I Austevoll kommune vil kommunens totale sykehjems- og hjemmesykepleietilbud settes ut av drift ved iverksettelse av lockout.

Sykehjem

Sykehjemmene yter heldøgns pleie og omsorg til eldre og syke som for kortere eller lengre tid er for syke til å klare seg i egen bolig. De fleste sykehjemspasienter er langtidsbeboere som har høy alder, alvorlig somatisk sykdom og/eller kognitiv svikt/demens og kort forventet levetid. Oppfølgingen av sykehjemspasienter krever døgnkontinuerlig sykepleiefaglig kompetanse for observasjon, behandling og palliasjon. Alternativ plassering for disse pasientene vil være andre sykehjem eller innleggelse i sykehus. Å flytte disse pasientene er risikofylt og kan medføre (økt) forvirringstilstand hos pasienten, forverring av helsetilstanden eller også død.

Omfanget av sykehjemspasienter som blir umiddelbart berørt ved iverksettelse av lockout:

• 532 beboere fra 8 sykehjem i Oslo-området

• 46 beboere fra det eneste sykehjemmet i Austevoll kommune

• 84 beboere fra to sykehjem i Tønsberg kommune

• 64 beboere fra et sykehjem i Stavanger kommune

Etter vår vurdering vil det ved iverksettelse av lockout som rammer ovenstående sykehjem oppstå umiddelbar fare for liv og helse.

Vi har i vår vurdering lagt vekt på at omfanget av sykehjemspasienter, særlig i Oslo-området, som vil ha behov for alternativ plassering, er så stort at det ikke vil være mulig å finne alternative løsninger på så kort varsel. Det vil ikke være tilstrekkelig kapasitet til å ta imot disse pasientene på andre sykehjem i området. Det er ikke tilstrekkelig tid til å inngå samarbeid med andre kommuner. Innleggelser i sykehus i så stort omfang vil ramme den akutte helseberedskapen og vurderes som uforsvarlig. Det å flytte så mange pasienter på så kort tid vil også legge beslag på ambulansetjenesten og på den måten ramme den generelle helseberedskapen i kommunen.

Vi har videre vektlagt at det totale sykehjemstilbudet i Austevoll kommune settes ut av drift ved iverksettelse av lockout. Alternative tiltak for disse pasientene vil være eventuelle ledige sykehjemsplasser i andre kommuner eller sykehusplasser i Bergens-området. Sykehuskapasiteten i Bergens-området er imidlertid allerede redusert som følge av streiken ved Haukeland pasienthotell.

Vi har også vektlagt at flytting av sykehjemspasienter i seg selv vil være svært belastende og risikofylt for den enkelte pasient.

Hjemmesykepleie

Hjemmetjenesten yter hjemmesykepleie til hjemmeboende eldre og syke. Flere pasienter som mottar hjemmesykepleie er avhengig av sykepleiefaglig oppfølging til ulike tider på døgnet og vil ikke kunne oppholde seg hjemme uten denne hjelpen. Det er behov for sykepleiefaglig kompetanse til blant annet administrering av medisiner, smertelindring, medisinske prosedyrer ved dialyse, sårbehandling og terminalpleie.

En leverandør av hjemmesykepleie i Oslo og Bærum kommune med til sammen 200 brukere vil være ute av drift fra og med arbeidstidens begynnelse onsdag 21. november 2018. 44 av disse brukerne har et frekvent hjelpebehov, også om natten. 11 av disse brukere er avhengig av døgnkontinuerlig én til én-bemanning med sykepleier på hver vakt. Dette er blant annet barn med Spinal muskelatrofi (SMA) og pasienter med Amyotrofisk Lateral Sklerose (ALS) som er avhengig av hjemmerespirator.

I Austevoll kommune vil det totale hjemmesykepleietilbudet settes ut av drift ved iverksettelse av lockout.

Alternativ plassering for flere av disse pasientene vil være innleggelse i sykehjem. Ved iverksettelse av lockout som også rammer sykehjemmet i Austevoll kommune og flere sykehjem i Oslo-området, vil det ikke være ledig kapasitet i kommunenes sykehjemtilbud. I kommunehelsetjenesten finnes derfor etter vår vurdering ikke tilstrekkelig kompenserende tiltak for å unngå fare for liv og helse.

Trygghetsalarmtjeneste

Trygghetsalarmtjenesten omfatter mottak og videreformidling av trygghetsalarmer (alarmsentral), utrykning av helsepersonell til brukere (utrykningsenhet), samt teknisk vedlikehold av alarmutstyr. Trygghetsalarmtjenesten sørger for at hjemmeboende eldre og syke har døgnkontinuerlig tilgang til kontakt og eventuell bistand fra helsepersonell. Trygghetsalarmen er kroppsnær, og vil i mange akutt-tilfeller være eneste måte for pasienten å tilkalle hjelp. Alarmtjenesten samarbeider med hjemmetjenesten og annet helsepersonell.

Trygghetsalarmtjenesten som betjener samtlige bydeler i Oslo kommune og Nedre Romerike vil bli berørt av lockout. Tjenesten omfatter over 10 000 brukere. De fleste brukerne er også mottakere av hjemmesykepleie. Brukerne utløser trygghetsalarmen av ulik alvorlighetsgrad som krever umiddelbar oppfølging, men også på grunn av bagatellmessige årsaker uten behov for oppfølging. Utfordringen for alarmtjenesten er å sortere ut de alarmene som gir indikasjon for fare for liv og helse.

Trygghetsalarmtjenesten mottar cirka 330 alarmer fra Oslo og Nedre Romerike daglig. Av disse rykker de ut på 50–60 alarmer med bakgrunn i mistanke om for eksempel akutt hjertesykdom, hjerneslag og bruddskader etter fall. Ved lockout vil bemanningen ved både alarmsentralen og utrykningsenheten bli redusert med 30%. Det vil ta vesentlig lengre tid å fange opp de dårligste pasientene som har utløst alarm. Deretter vil utrykningsenheten i større grad bli utsatt for samtidskonflikter. En redusert bemanning vil kunne medføre fare for liv og helse for pasienter med akutte helseproblemer som ikke får hjelp i tide.

Et mulig kompenserende tiltak for trygghetsalarmtjenesten vil være å øke tilsyn med pasientene fra hjemmesykepleien. Hjemmesykepleien i Oslo kommune er imidlertid en knapp ressurs og har fått ytterligere redusert kapasitet som følge av at en av leverandørene av hjemmesykepleie i Oslo vil bli satt ut av drift ved iverksettelse av lockout. I denne situasjonen hvor hele Oslo-området er rammet på en gang vil dette tiltaket etter vår vurdering ikke være tilstrekkelig til å unngå at det kan oppstå fare for liv og helse.

Samlet vurdering

Samlet sett vurderer vi med bakgrunn i dette at iverksettelse av lockout onsdag 21. november 2018 ved arbeidstidens begynnelse, vil medføre umiddelbar fare for liv og helse. I vår vurdering har vi lagt vekt på at pasientene som vil bli berørt av lockout til stor del er helt avhengig av kontinuerlig sykepleiefaglig oppfølging. Vi har også vektlagt det faktum at ved en arbeidskonflikt (streik/lockout) vil det ta noe tid før sykehjemmene og hjemmesykepleien igjen er operative etter en avslutning av arbeidskonflikten. Dette innebærer at man vil ha et bortfall av nødvendig sykepleiekompetanse også i noe tid etter at en konflikt er avsluttet. I mellomtiden vil pasienter ikke få forsvarlig helsehjelp og det vil oppstå fare for liv og helse.

På bakgrunn av Helsetilsynets rapport som konkluderte med at den varslede lockouten ville medføre umiddelbar fare for liv og helse, innkalte Arbeids- og sosialministeren partene i konflikten til møte tirsdag 20. november klokken 15.30. Partene bekreftet på møtet at de ikke så noe mulighet for å komme til enighet. I lys av dette og Helsetilsynets rapport informerte statsråden partene om at Regjeringen ville gripe inn og fremme forslag om tvungen lønnsnemnd i konflikten. På anmodning fra statsråden sa NHO Service og Handel og Norsk Sykepleierforbund seg villig til å avblåse arbeidskampen fra arbeidstidens begynnelse 21. november 2018.