Post 01 Driftsutgifter

I forbindelse med den statlige overtakelsen av sykehusene foreslås bevilgningen forhøyet med 7 mill. kroner som skal nyttes til Sosial- og helsedepartementets interne arbeid, herunder bruk av juridiske og økonomiske rådgivere, samt nødvendige forberedelser knyttet til at NAVO skal være arbeidsgiverforening for helseforetakene.

Bevilgningen foreslås forhøyet med 7 mill. kroner.

Post 01 Driftsutgifter

I 2001 er det avsatt 9,5 mill. kroner til drift av DELTA-senteret. Som følge av at Etat for rådssekretariater overtok driftsansvaret for DELTA-senteret fra 1. april ble 7,1 mill. kroner overført fra kap. 2600, post 21 til kap. 604, post 01, jf. St. prp. nr. 84 (2000 - 2001) og Innst. S. nr. 325 (2000 - 2001). Utgiftene for perioden fra 1. januar til 31. mars ble dekket over kap. 2600, post 21. Det har vist seg at utgifter som skulle vært dekket før 31.03. d.å. først har påløpt etter dette tidspunktet. For å få dekket inn også disse utgiftene foreslås kap. 604, post 01 økt med 1 mill. kroner mot en tilsvarende reduksjon under kap. 2600, post 21, jf. St. prp. nr. 23 Om endringer i bevilgninger under folketrygden i statsbudsjettet for 2001.

Post 70 Tilskudd til frivillighetssentraler

Som følge av et forventet mindreforbruk for inneværende år, foreslås bevilgningen redusert med 1,65 mill. kroner til inndekning av foreslåtte økninger på Sosial- og helsedepartementets budsjett.

Post 63 Utvikling av sosialtjenesten og rusmiddeltiltak, kan overføres

Ved kongelig resolusjon av 6. juli 2001 ble det gitt samtykke til å overskride bevilgningen med 5 mill. kroner for å dekke utgifter til legemiddelassistert rehabilitering av narkomane. Sosial- og helsedepartementet foreslår at kap. 614, post 63 forhøyes med 5 mill. kroner til 172.8 mill. kroner i 2001.

Post 70 Tilskudd, militære, overslagsbevilgning,

Det er bevilget 302 mill. kroner for 2001.

På bakgrunn av utviklingen hittil i 2001 ventes gjennomsnittlig pensjon å bli noe lavere, og antallet pensjonister litt høyere enn hva som ble lagt til grunn for bevilgningen. Samlet sett gir dette grunnlag for å redusere utgiftsanslaget med 9 mill. kroner til 293 mill. kroner.

Det foreslås at bevilgningen for 2001 settes ned med 9 mill. kroner til 293 mill. kroner.

Post 71 Tilskudd, sivile, overslagsbevilgning,

Det er bevilget 732 mill. kroner for 2001.

Utviklingen hittil i år tilsier at gjennomsnittlig pensjon blir noe lavere enn hva som ble lagt til grunn for bevilgningen, mens antallet pensjonister blir litt høyere. Utgiftene for 2001 ser ut til å bli 705 mill. kroner, som er 27 mill. kroner lavere enn bevilgningen.

Det foreslås at bevilgningen for 2001 settes ned med 27 mill. kroner til 705 mill. kroner.

Post 70 Tilskudd

Det er bevilget 512 mill. kroner for 2001.

Både antallet AFP-pensjonister i privat sektor i alderen 64-67 år med statstilskudd og gjennomsnittlig pensjon ventes å bli noe høyere ved utgangen av 2001 enn hva som lå til grunn for bevilgningen. Samlet sett gir dette grunnlag for å øke bevilgningen med 14 mill. kroner til 526 mill. kroner.

Bevilgningen for 2001 foreslås økt med 14 mill. kroner til 526 mill. kroner.

Post 21 Spesielle driftsutgifter, kan overføres

Ved kongelig resolusjon av 31. august 2001 ble det gitt samtykke til at bevilgningen under kap. 676, post 70 kunne overskrides med tilsammen 2,5 mill. kroner mot bl.a. et mindreforbruk på 1,5 mill. kroner på kap. 674, post 21. Bevilgningen foreslås derfor redusert med 1,5 mill. kroner mot en tilsvarende økning under kap. 676, post 70. Midlene er benyttet til innkjøp av faktorkonsentrater, se omtale under kap. 676, post 70.

Post 60 Tilskudd til assistenter for funksjonshemmede

Bevilgningen foreslås redusert med 400 000 kroner pga. av et forventet mindreforbruk i 2001. Det foreslås at midlene går til inndekning av foreslåtte økninger på Sosial- og helsedepartementets budsjett.

Post 01 Driftsutgifter

Som følge av reduserte utgifter i inneværende år til administrasjon av handlingsplanen for eldreomsorgen foreslås bevilgningen redusert med 600 000 kroner, og at midlene går til inndekning av foreslåtte økninger på Sosial- og helsedepartementets budsjett.

Post 21 Spesielle driftsutgifter

Ved kongelig resolusjon av 31. august ble det gitt samtykke til at bevilgningen under kap. 676, post 70 kunne overskrides med til sammen 2,5 mill. kroner mot bl.a. et mindreforbruk på 1 mill. kroner på kap. 675, post 21. Bevilgningen foreslås derfor redusert med 1 mill. kroner mot en tilsvarende økning under kap. 676, post 70. Midlene er benyttet til innkjøp av faktorkonsentrater, se omtale under kap. 676, post 70.

Post 70 Tilskudd til spesielle formål

Som følge at det ikke vil påløpe noen utgifter til deltakelse i EUs antidiskrimineringsprogram som tidligere forutsatt, foreslås bevilgningen redusert med 550 000 kroner og at midlene går til inndekning av foreslåtte økninger på Sosial- og helsedepartementets budsjett.

Post 70 Kompetansesentra m.m.

Økte kostnader for å vedlikeholde lager av faktorkonsentrater ved Institutt for blødere

Institutt for blødere (IFB) er pålagt å holde et beredskapslager av faktorkonsentrater tilsvarende tre måneders forbruk. Behovet for beredskapslageret skyldes bl.a. at tilgangen på produktet er usikker og varierende som følge av at produksjonsbedriftene er utsatt for smitteproblemer og derfor må stoppe produksjonen i perioder. Distribusjonen av produktet gjennom Institutt for blødere sikrer at brukergruppen blir fulgt opp av et spesialisert medisinsk fagmiljø. Som følge av at produktene distribueres til et relativt lite antall personer på landsbasis, vil det ikke være formålstjenlig at produktet distribueres av apotekene og at forbruket dekkes over blåreseptordningen. Med unntak av en mindre egenandel fra brukerne, refunderes utgiftene ved utsendelse av faktorkonsentrater av Rikstrygdeverket.

Lageret ble opprettet i 1986, og det ble gitt et engangstilskudd på 3 mill. kroner for å vedlikeholde lageret. Tilskuddet ble i 1987, 1988 og 1989 økt slik at det i inneværende år er på 9,3 mill. kroner.

Som følge av sterkt økte kostnader ved kjøp av faktorkonsentrater, er det behov for å øke tilskuddet med til sammen 5,7 mill. kroner slik at kapitalen for å vedlikeholde lageret blir på til sammen 15 mill. kroner.

For å avhjelpe det mest akutte finansieringsbehovet ble det ved kongelig resolusjon av 31. august d.å. gitt samtykke til at bevilgningen under kap. 676, post 70 kunne overskrides med inntil 2,5 mill. kroner, mot tilsvarende innsparinger av bevilgningene under kap. 674, post 21 med 1,5 mill. kroner og kap. 675, post 21 med 1 mill. kroner.

Bevilgningen foreslås samlet økt med 5,7 mill. kroner. Inndekningen av 2,5 mill. kroner foreslås som angitt i kongelig resolusjon og resten dekkes inn gjennom innsparing på kap. 604, post 70, kap. 674, post 60 og kap. 675, post 01 og 70.

Post 21 Spesielle driftsutgifter

Det er i dag stor mangel på farmasøytiske kandidater. Dette begrenser muligheten til å etablere nye apotek, og mange eksisterende apotek har problemer med å rekruttere universitetsutdannede farmasøyter. For å bedre tilgangen vil departementet bidra til finansieringen av 8 nye studieplasser innen farmasi ved Universitetet i Tromsø. Det første kullet er tatt opp høsten 2001. Finansieringsbehovet er på 600 000 kroner. Utgiftene dekkes gjennom en omdisponering innenfor bevilgningen under posten.

Post 01 Driftsutgifter

Giftinformasjonssentralen (GIS) ligger an til et merforbruk i 2001 på ca 1 mill kr. Dette skyldes i hovedsak uforutsette merkostnader knyttet til permisjoner blant de ansatte (9 permisjoner på 19 ansatte det siste året). GIS har døgnåpen telefonvaktservice, og vikarer trenger 3,5 mnd opplæring før de kan settes inn i turnus i forhold til slik telefonvakt. Det betyr at man må rekruttere vikar i god tid før en medarbeider går ut i permisjon. Etaten får dermed økte lønnsutgifter og økte utgifter til kontorplasser og utstyr.

Bevilgningen foreslås økt med 1 mill. kroner.

Post 61 Utdanningstiltak, turnustjeneste m.v.

Det foreslås at bevilgningen settes ned med 1 mill. kroner som følge av innsparinger knyttet til gjennomføring av utvalgte prosjekter som finansieres på denne posten.

Post 62 Bedriftsinterne videreutdanninger

Bevilgningen under post 62 nyttes bl.a. til tiltak for å heve kompetansen til sykepleiere innen spesialitetene nyfødtmedisin, intensivsykepleie, pediatri og onkologi, utdanning av jordmødre i ultralyd og utdanning av stråleterapeuter.

Til utdanning av stråleterapeuter er det avsatt 12,8 mill. kroner. Det vil bli et mindreforbruk i 2001 på om lag 5,8 mill kroner. Forbruket ventes å bli 7 mill kroner. Mindreforbruket skyldes i hovedsak at man ikke har fått fylt opp alle studieplassene. Utdanningskapasiteten ble økt til 39 studieplasser for skoleåret 2000/2001, mens det ble utdannet 32 studenter. For studieåret 2001/2002 ble det lagt opp til en økning på 15 studenter, til totalt 54 studieplasser på landsbasis. Opptaket høsten 2001 ble på 31 studenter. Etablering av desentralisert videreutdanning ved Høgskolen i Gjøvik vil etter planen øke antallet studenter fra 2002.

Innen bedriftsinterne videreutdanninger er det avsatt 20,2 mill kroner til formålet. Av de 20,2 mill går 1 mill. kroner til utdanning av jordmødre i ultralyd, 8,4 mill. kroner til nyfødtsykepleie, samt 3 mill. kroner til akuttmedisinsk beredskap. Det vil bli et mindreforbruk på om lag 7,8 mill. kroner i 2001.

I alt regner departementet med at det vil bli et mindreforbruk på 13,6 mill. kroner under posten. Det foreslås at størsteparten av mindreforbruket omdisponeres til følgende formål:

Det foreslås for øvrig å omdisponere 840 000 kroner fra kap. 705, post 62 til kap. 712, post 01 Statens helseundersøkelser for å dekke økte porto- og distribusjonskostnader forbundet med å gi kvinner tilbud om screeningundersøkelse for livmorhalskreft. Beløpet kommer innenfor de 7 mill. kronene som forventes forbrukt til utdanning av stråleterapeuter.

Til sammen foreslås bevilgningen under post 62 nedsatt med 14,44 mill. kroner.

Post 71 Tilskudd til kurs og stipendier til personell innen helsevesenet m.m.

Norge bidrar til finansieringen av Nordiska Hälsovårdhögskolan i Göteborg. Det viser seg at Norges finansieringsandel i inneværende år vil bli mindre enn tidligere antatt. Bevilgningen foreslås derfor redusert med 240 000 kroner.

Post 21 Formidlingsvirksomhet

Statens institutt for folkehelse har i 2001 hatt uforutsette utgifter knyttet til barnevaksinasjonsprogrammet under kap. 710, post 21. Barnevaksinasjonsprogrammet omfatter de vaksiner alle barn får tilbud om gjennom småbarns- og grunnskolealder.

Prisen på DT- og BCG-vaksine har økt betydelig i løpet av 2001. Dette er vaksiner som Folkehelsa formidler gratis. De uforutsette utgiftene til disse vaksinene fremgår av tabellen under.

DT-vaksine: Det var budsjettert med en pris på 10 kr pr. dose. Folkehelsa rakk aldri å kjøpe en eneste vaksine før produksjonen ved SBL Vaccin AB ble nedlagt pga. produksjonsproblemer. På verdensmarkedet er DT-vaksine mangelvare.

Etter at SBL Vaccin AB stoppet produksjonen av DT-vaksine, var en dansk leverandør den eneste i markedet som kunne levere vaksinen til Folkehelsa. Prisen var først 29 kr pr. dose, senere valgte leverandøren å sette prisen til kr 56,22 pr. dose.

Budsjett

Faktiske utgifter

Bevilgningen foreslås økt med 3,4 mill. kroner til 116,9 mill. kroner.

Post 01 Driftsutgifter

Statens helseundersøkelser vil i 2001 sende ut flere invitasjonsbrev til kvinner innenfor screeningprogrammet for livmorhalskreft enn det er budsjettert for.

Det er svært uheldig for screeningen av livmorhalskreft, om screeningen stopper opp i høst p.g.a. av manglende midler til utsending av invitasjonsbrev. Bevilgningen foreslås forhøyet med 840 000 kroner mot tilsvarende innsparing under kap. 705, post 62.

Post 21 Tilskudd til helsefremmende og forebyggende tiltak i helse- og sosialsektoren, kan overføres

Statens institutt for folkehelse har hatt et underforbruk på tildelte midler over denne tilskuddsposten til «Bekjempelse av skadedyr». Sosial- og helsedepartementet har på denne bakgrunn trukket tilbake 1,3 mill. kroner. Bevilgningen foreslås redusert med at 1,3 mill. kr til delvis inndekning under kap. 710, post 21.

Post 60 Innsatsstyrt finansiering av sykehus, overslagsbevilgning

I St. prp. nr. 1 (2000-2001) ble det lagt opp til en vekst i aktiviteten i sykehusene på 2 pst. fra 2000 til 2001.

Beregningsgruppen for ISF (innsatsstyrt finansiering av sykehus) gjør anslag for den aktivitets- og betalingsmessige utvikling for ISF i løpet av budsjettåret. Basert på informasjon om aktiviteten i sykehusene t.o.m. 2. tertial 2001, har beregningsgruppen vedtatt et nytt anslag for bevilgningsbehov for kap. 730, post 60 Innsatsstyrt finansiering av sykehus.

Aktivitetstallene viser en vekst på om lag 37 000 sykehusopphold eller 5,7 pst. fra 2. tertial 2000 til 2. tertial 2001. Samtidig ble det behandlet om lag 18 400 eller 4,3 pst. flere pasienter i de to første tertialene 2001 sammenliknet med samme periode i 2000. Dette representerer en markant økning i antall behandlede pasienter.

Aktivitetstallene må vurderes i lys av at flytting til nytt Rikshospital medførte redusert behandlingsaktivitet i 2000 på Rikshospitalet, og at aktiviteten i 2. tertial 2000 var lavere enn samme periode i tidligere år. Aktivitetstallene t.o.m. 2. tertial viser en vekst på om lag 33 000 opphold eller 5,4 pst. uten Rikshospitalet.

Veksten i antall opphold er størst på opphold med kort liggetid, samtidig er det en markert økning i antall døgnopphold sammenliknet med 2000. Det er en økning i antall dagbehandlinger på 10 pst. og en økning på 3,5 pst. i antall døgnopphold. Videre er økningen i elektiv behandling langt sterkere enn øyeblikkelig hjelp behandlinger.

Prognoser for forventet aktivitetsutvikling resten av året gir en årsvekst på om lag 60 000 opphold eller 6,1 pst.

Veksten i antall opphold på 6,1 pst er ikke et veid gjennomsnitt, og er derfor ikke direkte sammenliknbar med aktivitetsmålsettingen på 2 pst. som var forutsatt i St. prp. nr. 1 (2000-2001). Et veid gjennomsnitt, der det tas hensyn til at dagopphold er mindre ressurskrevende enn døgnopphold, gir en vekst på om lag 4,5 pst. mot 2 pst. i St. prp. nr. 1 (2000-2001).Basert på dette anslaget, 4,5 pst, er det behov for å oppjustere anslaget med 330 mill. kroner i 2001.

Sosial- og helsedepartementet foreslår på denne bakgrunn å øke bevilgningen med 330 mill. kroner for 2001.

Post 62 Tilskudd til regionsykehus

Landsfunksjon for kompliserte rygglidelser ved Regionsykehuset i Trondheim

Regionsykehusene kan søke om tilskudd til høyspesialiserte lands- og flerregionale funksjoner gjennom regionsykehustilskuddet.

Landsfunksjon for kompliserte rygglidelser er etablert ved Regionsykehuset i Trondheim, jf. omtale i St. prp. nr. 1 (2001-2002), kap. 730, post 67 Nasjonalt Ryggnettverk og forutsettes finansiert under regionsykehustilskuddet.

Landsfunksjonen for kompliserte ryggsykdommer skal i hovedsak ta seg av de mest kompliserte ryggsykdommene, herunder særskilt vanskelige operasjonstilfeller. De skal også videreutvikle diagnostiske kriterier for utvelgelse av pasienter som er best egnet for kirurgisk behandling.

Det foreslås 2,5 mill. kroner til oppstart av landsfunksjonen for kompliserte rygglidelser ved Regionsykehuset i Trondheim i 2001.

Styrking av fylkeskommunene til drift av regionsykehus

I St. prp. nr. 47 (1999-2000) Om sykehusøkonomi og budsjett 2000 ble det påpekt svakheter rundt de målrettede ordningene for regionsykehusfinansiering. Selv om mye av dette ble løst, er det fortsatt uløste problemer rundt finansieringen av såkalte særskilte funksjoner (landsfunksjoner, flerregionale funksjoner og kompetansesentra) og manglende volumjusteringer av den pasientrettede delen av regionsykehustilskuddet som følge av aktivitetsvekst.

Mange sykehus har prognostisert med merforbruk i 2001. Når departementet har grepet fatt i den økonomiske situasjonen ved regionsykehusene, skyldes dette regionsykehusenes spesielle rolle i den norske spesialisthelsetjenesten. Inklusive Rikshospitalet står de fem regionsykehusene for 25 pst. av alle landets sykehusopphold.

En hurtigarbeidende gruppe ble i sommer satt ned for å gjennomgå den økonomiske situasjonen ved regionsykehusene. Det er på bakgrunn av arbeidsgruppens rapport vanskelig å trekke en entydig konklusjon. På den ene siden er det mye som tyder på at de berørte regionsykehusene står overfor en svært vanskelig økonomisk situasjon. På den annen side gir ikke rapporten grunnlag for å hevde at de respektive fylkeskommuner den siste tiden fram til rapporten ble utarbeidet, er kommet i en forverret situasjon mht. evnen til å håndtere underskudd ved regionsykehusene. Årsaken til regionsykehusenes vanskelige økonomiske situasjon kunne i henhold til arbeidsgruppen i liten grad forklares med utviklingen i den generelle fylkeskommuneøkonomien.

Regjeringen erkjenner at de økonomiske problemene ved regionsykehusene i 2000 er av en slik karakter at det vil være nødvendig med ekstraordinære tiltak fra statens side for å unngå uakseptable reduksjoner i pasienttilbudet. Departementet ser derfor behovet for å styrke den særskilte regionsykehusfinansieringen i 2001. Dette er også begrunnelsen for å inkludere Radiumhospitalet som har betydelige regionsykehusfunksjoner.

Samlet forslag under posten

Det foreslås at bevilgningen under kap. 730, post 62 Tilskudd til regionsykehus økes med 231 mill. kroner og under kap. 734 Radiumhospitalet 20 mill. kroner (jf. egen omtale). 1 mill. kroner dekkes ved innsparing under kap. 705, post 62.

Post 67 Andre tilskudd

Stiftelsen Organdonasjon - ny brosjyre

I 1997 mottok Stiftelsen Organdonasjon 1,027 mill. kroner til produksjon og distribusjon av 1 mill. eksemplarer av brosjyren «Organdonasjon - det angår deg», over en treårs periode. Dette over kap. 739, post 21. Det ble produsert 1,25 mill. brosjyrer for midlene, og i desember 2000 mottok Stiftelsen 75 000 kroner til distribusjon av restopplaget. Dette er nå brukt opp. Det er derfor nødvendig å utarbeide en ny brosjyre.

For et opplag på 1,25 mill. brosjyrer har Stiftelsen antatt en totalkostnad på om lag 2,275 mill. kroner, hvorav 550 000 kroner antas å komme i 2002 og 2003.

Det foreslås omdisponert 1,825 mill. kroner fra kap. 705, post 62 til kap. 730, post 67, som tildeles stiftelsen Organdonasjon til produksjon og distribusjon av ny brosjyre i 2001.

Lindrende behandling

Regionsykehuset i Trondheim har kommet lengst når det gjelder oppbygging av tilbud og kompetanse innen lindrende behandling og fungerer som spydspiss også for andre miljøer i Norge. Det er viktig at driften ikke reduseres. Det foreslås derfor at 600 000 kroner omdisponeres fra kap 705, post 62 Bedriftsinterne videreutdanninger til kap. 730, post 67 Andre tilskudd slik at rammen til lindrende behandling for ikke-kreftpasienter økes til 5,6 mill. kroner for 2001.

Samlet forslag under posten

Bevilgningen foreslås forhøyet med 2,425 mill. kroner.

Post 50 Statstilskudd

Stortinget ble senest i St. prp. nr. 71 (2000-2001) varslet om at Rikshospitalet har opparbeidet et akkumulert underskudd som vil bli vurdert i tilknytning til prosessen med omdanningen av sykehuset til foretak. Rikshospitalets akkumulerte underskudd påløpt til og med 31. desember 2000 beløper seg samlet til om lag 298 mill. kroner etter et tilnærmet regnskapsprinsipp. Sosial- og helsedepartementet vurderer det slik at det ikke vil være mulig for Rikshospitalet å dekke inn det akkumulerte underskuddet innenfor virksomhetens budsjett uten at det vil få store konsekvenser for sykehusdriften. Det fremmes derfor forslag om å øke statstilskuddet til Rikshospitalet med 298 mill. kroner til å dekke inn det akkumulerte underskuddet. Det kan ligge an til et underskudd også for 2001.

Det ble bevilget 20 mill. kroner til Rikshospitalet for bygningsmessige tiltak i 2001, samt overført midler fra Statsbygg til Rikshospitalet på 24 mill. kroner, jf. St. prp. nr. 84 (2000-2001). Da bevilgningen ble vedtatt våren 2001, knyttet det seg fortsatt usikkerhet til omfanget av de bygningsmessige tiltakene. På bakgrunn av dette ble Rikshospitalet bedt om å utarbeide ytterligere utredning om merbehov. Rikshospitalet har pr. november fremmet et merbehov på om lag 35,5 mill. kroner. Det vises til kap. 1 580, post 31 Videreføring av byggeprosjekter, om Statsbyggs prosjektavslutning på Rikshospitalet. I prosjektregnskapet for prosjekt nytt Rikshospitalet fremgår 24,1 mill. kroner i gjenstående midler.

Det foreslås at resterende prosjektmidler fra kap. 1580, post 31 Videreføring av byggeprosjekter på 24,1 mill. kroner overføres kap. 731 Rikshospitalet til bygningsmessige tiltak.

Samlet forslag under posten

Kap 731 post 50 foreslås forhøyet med 322,1 mill. kroner.

Post 50 Statstilskudd

Det vises til omtale under kap. 730, post 62 Tilskudd til regionsykehus. Sosial- og helsedepartementet foreslår en bevilgning på 20 mill. kroner til DNR for å styrke den særskilte regionsykehusfinansieringen.

Bevilgningen under post 50 foreslås forhøyet med 20 mill. kroner.

Post 21 Forsøk og utvikling i sykehussektoren, kan nyttes under post 65

Plastikkirurgi ved Telemark sentralsykehus

På bakgrunn av manglende behandlingskapasitet over lengre tid i helseregion Sør er det etablert et tilbud i inneværende år innen plastikkirurgi ved Telemark sentralsykehus. Tilbudet fokuseres rundt rekonstruktiv sårkirurgi og rekonstruksjoner etter kreftbehandling. Avvikling av ventelistene for pasienter med åpne trykksår er et prioritert område. Funksjonshemmede med trykksår er en særlig utsatt gruppe, som i dag ikke har et fullgodt tilbud i helseregion Sør. Tiltaket er prioritert av Helseregion Sør i regional helseplan.

Bevilgningen under kap. 739, post 21 Forsøk og utvikling innen sykehussektoren foreslås økt med 1 mill. kroner mot tilsvarende reduksjon under kap. 705, post 62 Bedriftsinterne videreutdanninger.

Informasjon om fritt sykehusvalg

Fritt sykehusvalg har vært og er en viktig pasientrettighet. Midlene skal benyttes til drift og opprustning av det eksisterende informasjonstilbudet og til lokale utviklingsprosjekter for elektronisk timebestilling.

Det eksisterende informasjonstilbudet vil bli bedret gjennom en forbedret versjon av sykehusvalg.net og gjennom opplæring og videreutvikling av grønt telefonnummer. Målsetningen er at pasienter og henvisende leger skal få et bedre og mer samordnet informasjonstilbud, enten de velger å søke informasjon på internett eller ringe grønt telefonnummer.

Samtidig vil departementet støtte lokale initiativ som er tatt i sykehus og helseregioner for å prøve ut systemer for elektronisk timebestilling. Departementets målsetning er at slike systemer skal etableres for hele helsetjenesten i 2004, når det nasjonale helsenettet er operativt. Det lokale utviklingsarbeidet som nå starter opp, vil gi viktige kunnskaper om hvordan elektroniske timebestillingssystemer som er utviklet i andre sektorer kan innføres og brukes praktisk i den norske helsetjenesten. Mye av det nevnte arbeidet er allerede igangsatt. Dette i lys av den kritikken som har vært rettet mot informasjonstilbudet for fritt sykehusvalg. Kostnader til utviklingsprosjekter, hjemmeside og grønt telefonnummer vil til sammen utgjøre om lag 5 mill. kroner.

Bevilgningen under kap. 739, post 21 Forsøk og utvikling innen sykehussektoren foreslås økt med 5 mill. kroner mot en tilsvarende reduksjon under kap. 705, post 62 Bedriftsinterne videreutdanninger.

Statlig overtakelse av sykehusene

Til oppfølging av reformen med statlig overtakelse av sykehusene, fremmes det nå et samlet forslag om 76,3 mill. kroner i økt bevilgning, fordelt på kap. 600 (7 mill. kroner), kap 739, post 21 (63,3 mill. kroner), og kap. 739, post 90 (6 mill. kroner). Det vises til nærmere omtale under de respektive kap./poster.

I St. prp. nr. 84 (2000-2001) ble det understreket at «Det er begrenset erfaringsgrunnlag for denne type reformer. Anslag for ressursbehov knyttet til selve omorganiseringen og eierskiftet er derfor svært usikkert. Det foreslås imidlertid avsatt om lag 86 mill. kroner til dette i 2001. Dette er engangskostnader som ikke vil medføre et permanent høyere utgiftsnivå i helsesektoren. Regjeringen vil komme tilbake til Stortinget med nytt forslag knyttet til omorganisering og eierskifte dersom ovennevnte forslag viser seg å være for høyt eller for lavt.»

Det er viktig å understreke at de økonomiske ressursene for 2001 må være tilstrekkelige til at reformen kan gjennomføres på en effektiv måte, og det er derfor nødvendig med en slik tilleggsbevilgning for 2001.

Samtidig må det understrekes at fordelingen av ressursbehovet på 2001 og 2002 er noe usikkert, og det foreslås derfor at bevilgningen under kap. 739, post 21 gjøres overførbar.

Nærmere om forslaget under kap. 739, post 21

Administrasjoner for de regionale helseforetakene er nå etablert, og det vil være et behov ytterligere anslagsvis 19 mill. kroner, totalt 33,6 mill. kroner til drift av disse i 2001. Ressursbehovet knyttet til arbeidet med å etablere åpningsbalanser og etablering av økonomisystemer mv. antas å bli 78,2 mill. kroner. Det er hittil avsatt 60,5 mill. kroner til dette formålet i 2001.

Staten vil i en overgangsordning ha behov for å sikre leveranse av støttefunksjoner til de kommende helseforetakene. Dette vil gjelde i de tilfeller virksomhetene som inngår i det enkelte helseforetak, hver for seg eller samlet, ikke er utrustet til selv å kunne håndtere støttefunksjoner etter 31.12 2001. Staten vil på denne bakgrunn inngå avtaler med den enkelte fylkeskommune. Dette kan for eksempel omfatte drift av IT-systemer for lønn, regnskap, personellassistanse mv. Avtaler om overgangsordninger medfører et behov for nødvendige tilpasninger i IT systemene, bl.a. å håndtere overgangen til regnskapsloven. Basert på kartlegging av sykehusenes behov for støttefunksjoner, anslås kostnadene til dette arbeidet til 26,6 mill. kroner.

Samlet forslag

Samlet foreslås bevilgningen forhøyet med 69,3 mill. kroner. Det foreslås også at posten tilføyes stikkordet «kan overføres».

Post 61 Tilskudd til driftsavtaler

Behovet har vist seg å være 2,0 mill. kroner lavere enn opprinnelig budsjettert. Bevilgningen foreslås nedsatt med 2 mill. kroner.

Post 66 Mammografiscreening

I forbindelse med utbygging av landsdekkende mammografiscreening for kvinner mellom 50 og 69 år, foretas det en omorganisering av screeningen i Akershus fylkeskommune fra buss til faste screeningstasjoner. I forbindelse med dette har fylkeskommunen behov for ekstra midler til dekning av utgifter til ombygning, leie og innkjøp av utstyr i 2001. Akershus har tidligere benyttet buss til screening, men har etablert seg i faste lokaler som følge av at det er større behov for bruk av bussen i Nordland.

Det foreslås derfor at 2 mill. kroner omdisponeres fra kap. 705, post 62 Bedriftsinterne videreutdanninger til kap. 739, post 66 Mammografiscreening.

Post 71 Tilskudd til Norsk Pasientforening m.fl.

Behovet har vist seg å være 2 mill kroner lavere enn opprinnelig lagt til grunn. Bevilgningen foreslås satt ned med 2 mill kroner.

Post 90 Innskuddskapital til etablering av helseforetakene

I forbindelse med RNB 2001 ble det bevilget 500 000 kroner på kap. 739, post 90 i innskuddskapital til stiftelse av de regionale helseforetakene. Det foreslås at også helseforetakene stiftes i 2001 med et kontanttilskudd på 100 000 kroner pr. foretak. Med 50 helseforetak samt stiftelse av eventuelle eiendomsselskaper og prosjektorganisasjoner vil dette dreie seg om 6 mill. kroner.

Det foreslås derfor at det i tillegg bevilges 6 mill. kroner under kap. 739, post 90 Innskuddskapital til etablering av helseforetakene mv.

Post 01 Driftsutgifter

Det er vanskelig å styre utgiftene til kontrollkomiteene i det psykiske helsevern. Årsaken er at aktiviteten er lovbestemt, samtidig som aktiviteten og kostnadene vil variere i forhold til antall saker som meldes til kontrollkomiteene. Det foreslås en tilleggsbevilgning på 1 mill. kroner.

Post 60 Tilskudd

Posten skal bl.a. dekke utgifter ved hjemsendelse av utenlandske sinnslidende og hjemhenting av sinnslidende norske statsborgere fra utlandet. Prognoser for årets utgifter indikerer et mindreforbruk på ca. 1 mill. kroner.

Bevilgningen foreslås satt ned med 1 mill. kroner.

Post 61 Tilskudd til psykososialt arbeid for flyktninger, kan overføres

Det ble i 1999 bevilget midler til arbeidet med Kosovoflyktninger under post 61. Fra 1999 til 2000 og fra 2000 til 2001 ble det hvert år overført 12,9 mill. kroner til dette formålet. 2001 er dermed det siste året beløpet er til disposisjon, uten gjenbevilgning. Sosial- og helsedepartementet forventer heller ingen utbetaling i inneværende år.

Bevilgningen foreslås satt ned med 12,9 mill. kroner.

Post 63 Tilskudd til styrking av psykisk helsevern i kommunene

Fagenhet for tvungen omsorg

Sosial- og helsedepartementet foreslår at gitt bevilgning også nyttes til etablering av en midlertidig fagenhet for tvungen omsorg. Stortinget har i Ot. prp. nr 46 (2000-2001) Om lov om endring i straffeloven, vedtatt at det skal etableres en fagenhet for tvunget omsorg for psykisk utviklingshemmede lovbrytere. I St.prp. nr. 1 (2001- 2002) er det over kap. 744 Tvungen omsorg for psykisk utviklingshemmede, post 70 Fagenhet for tvungen omsorg foreslått en samlet bevilgning på 30 mill. kroner til investeringer og drift.

For å sikre at gjennomføringen av tvungen omsorg kan skje fra 1. januar 2002, må det i første omgang etableres en midlertidig løsning inntil en permanent fagenhet er bygd. Sør-Trøndelag fylkeskommune har tatt på seg ansvaret for å etablere en midlertidig fagenhet ved Sør-Trøndelag Psykiatriske sykehus, Brøset. Det vil påløpe utgifter i inneværende år på 2,8 mill. kroner til istandsetting av lokaler og prosjektledelse ved Brøset. Departementet vil komme tilbake til lokalisering av en permanent fagenhet i 2002. Utgiftene i 2001 foreslås dekket gjennom omdisponeringer under posten.

Post 72 Tilskudd til Modum bads nervesanatorium

Modum Bads Nervesanatorium (MBN) må betale inn ekstraordinær pensjonspremie i 2001.

Det foreslås at bevilgningen forhøyes med 2 mill. kroner.

Post 01 Driftsutgifter

Bevilgningen foreslås satt ned med 1,5 mill. kroner. Årsaken er at etatens forventede utgifter til EMEA-kontingent i 2001 er blitt lavere enn budsjettert som følge av refusjon fra EU for 1999.