9 Analyser av prehospitale tjenester og pasienttransport

9.1 Bilambulanse

Resultatene for bilambulanseanalysene er dokumentert i egen rapport fra SINTEF Teknologi og samfunn (Bull-Berg mfl., 2007).

9.2 Luftambulanse

Utvalget har fått tilgang til antall oppdrag i 2005 og 2006 for ambulansefly, legehelikopter og redningshelikopter på kommunenivå fra Helseforetakenes Nasjonale Luftambulansetjeneneste ANS. For å redusere betydningen av tilfeldig årlig variasjon er gjennomsnittlig antall oppdrag for 2005 og 2006 lagt til grunn i analysene. Tabell 9.1 og 9.2 viser antall oppdrag etter regionen basen som har hatt oppdraget er lokalisert i og regionen pasienten er hjemmehørende i. Det framgår at det er betydelige forskjeller i antall oppdrag for regionene basert på baseregion og bostedsregion. Dette gjelder i særlig grad for Sør-Øst. Dette skyldes at en betydelig andel av pasientene hjemmehørende i første rekke i Vest benytter baser lokalisert i Sør-Øst, se tabell 9.3.

Oppdrag per innbygger på kommunenivå er analysert i forhold til følgende kjennetegn ved kommunene:

• a0 – 18 Andel i befolkningen i alderen 0 – 18 år

• a67 – 79 Andel i befolkningen i alderen 67 – 79 år

• a80 Andel i befolkningen 80 år og eldre

• lokal Gjennomsnittlig reisetid til nærmeste lokalsykehus

• sentral Gjennomsnittlig reisetid til nærmeste «sentralsykehus»

• regional Gjennomsnittlig reisetid til nærmeste «regionsykehus»

• land Gjennomsnittlig reisetid til landsfunksjoner

• p20000 Gjennomsnittlig avstand til nærmeste 20000 innbyggere

• atett Andel bostatt i tettbygde strøk

• areal Areal

• invbef Inverse av folketallet

En arbeidsgruppe for prehospitale tjenester har bistått utvalget i klassifisering av sykehus i gruppene lokalsykehus, «sentralsykehus» og «regionsykehus». Reisetid er beregnet fra kommunesenter i kommunen til kommunesenter i kommunen som sykehuset er lokalisert i. Gjennomsnittlig reisetid til landsfunksjoner er et veid gjennomsnitt av reisetid til Oslo, Bergen, Trondheim og Tromsø, hvor andel av landsfunksjoner (antall) er vekt. Variabelen gjennomsnittlig reiseavstand til nærmeste 20 000 innbyggere ble utarbeidet i forbindelse med Borge-utvalgets arbeid med strukturkriterier for kommunene (NOU 2005: 18). Denne variabelen fanger opp ytterlige dimensjoner med bosettingsmønster og reiseavstander som ikke fanges opp av de førstnevnte reisetidsvariablene. Vi har også inkludert andre kjennetegn ved kommunene som sier noe om bosettingsmønster og kommunestørrelse; andel bosatt i tettbygde strøk, areal og befolkningsstørrelse. Variablene er hentet fra SSB sine nettsider.

Resultatet fra analysen er vist i tabell 9.4.

9.3 Pasienttransport

Vi kjenner ikke til lett tilgjengelig landsdekkende data som gir informasjon om pasienttransport som omfatter både direkteoppgjør og enkeltreiser på lavere nivå enn helseforetaksnivå. Vi har derfor gjort analyser av kostnader per innbygger til pasienttransport på helseforetaksnivå. Kostnadstallene på helseforetaksnivå er hentet fra SAMDATA-prosjektet for 2006 fra SINTEF Helse.

Kostnader per innbygger på helseforetaksnivå er analysert i forhold til kjennetegn ved befolkningen i kommunene i opptaksområdet. Ikke alle helseforetak har ansvar for pasienttransport, og vi har tilrettelagt dataene slik at det er sammenfall mellom helseforetak og geografiske ansvarsområder. Det var i alt 19 helseforetak som hadde ansvar for pasienttransport i 2006.

Kostnader per innbygger på helseforetaksnivå er analysert i forhold til følgende kjennetegn:

• a0 – 18 Andel i befolkningen i alderen 0 – 18 år i helseforetaksområdet

• a67 – 79 Andel i befolkningen i alderen 67 – 79 år i helseforetaksområdet

• a80 Andel i befolkningen 80 år og eldre i helseforetaksområdet

• lokal Gjennomsnittlig reisetid til nærmeste lokalsykehus for kommunene i helseforetaksområdet

• sentral Gjennomsnittlig reisetid til nærmeste «sentralsykehus» for kommunene i helseforetaksområdet

• regional Gjennomsnittlig reisetid til nærmeste «regionsykehus» for kommunene i helseforetaksområdet

• land Gjennomsnittlig reisetid til landsfunksjoner for kommunene i helseforetaksområdet

• rtks Gjennomsnittlig reisetid til kommunesenter for kommunene i helseforetaksområdet

Som for analysen av luftambulanse er det inkludert fire variabler som fanger opp reisetid til sykehus; altså gjennomsnittlig reisetid til nærmeste henholdsvis lokalsykehus, «sentralsykehus», «regionsykehus» samt gjennomsnittlig reisetid til landsfunksjoner. De regionale helseforetakene har også finansieringsansvar for pasienttransport til primærlege. Det er derfor også inkludert en variabel som fanger opp gjennomsnittlig reisetid til kommunesentret for kommunene i opptaksområdet til helseforetaket. Variabelen er hentet fra SSB sine nettsider.

Resultatet fra analysen er vist i tabell 9.5. I og med at analysen er basert på kun 19 observasjoner er resultatene følsomme for hvordan modellen spesifiseres og hvilke variabler som inngår.