10 Analyser av kostnadsforskjeller
10.1 Datagrunnlag – aktivitets og kostnadsdata
Analysene av forskjeller i kostnader er utført på data for somatikk. Kostnadstallene er basert på regnskapsførte kostnader slik de er rapportert til SSB og siden publisert i SAMDATA. Samlede kostnader består av kostnader relatert til behandling av inneliggende pasienter (inkl. dagpasienter). Kostnader til poliklinisk aktivitet er trukket ut med en antagelse at de polikliniske inntektene dekker halvparten av behandlingskostnadene (jf. SAMDATA). Tilskudd til forskning er også trukket ut.
Aktivitet er beregnet som antall registrerte DRG-poeng. I tillegg er dager over trimpunktet (langtidsliggedager) gitt en DRG-vekt på 0,09 og regnet med i den samlede aktiviteten. I tillegg til at data er tilrettelagt slik at vi har sammenlignbare helseforetak over hele perioden, gir dette et avvik mellom de kostnadstall som benyttes her og de som presenteres i SAMDATA.
Det inngår data fra 29 helseforetak, se tabell 10.1. Data har vært tilgjengelige for perioden 2003 til 2006. Dessverre har ikke utvalget hatt tilgang til opplysninger om alle forklaringsvariabler for året 2006. Analysene er derfor basert på årene 2003 – 2005.
Tabell 10.1 Inkluderte helseforetak
| Helse Sør-Øst | Helse Vest |
| Rikshospitalet/Radiumhospitalet HF | Haraldsplass Diakonale Sykehus |
| Sykehuset Blefjell HF | Helse Stavanger HF |
| Sykehuset Buskerud HF | Helse Fonna HF |
| Diakonhjemmet Sykehus | Helse Bergen HF |
| Lovisenberg Diakonale sykehus | Helse Førde HF |
| Akershus universitetssykehus HF | Helse Midt-Norge |
| Aker universitetssykehus HF | St Olavs hospital HF |
| Asker og Bærum sykehus HF | Helse Sunnmøre HF |
| Sykehuset Innlandet HF | Helse Nordmøre og Romsdal HF |
| Sykehuset Østfold HF | Helse Nord Trøndelag HF |
| Ullevål universitetssykehus HF | Helse Nord |
| Sørlandet sykehus HF | Helse Finnmark HF |
| Sykehuset i Vestfold HF | Universitetssykehuset i Nord-Norge HF |
| Sykehuset Telemark HF | Hålogalandssykehuset HF |
| Ringerike sykehus HF | Nordlandssykehuset HF |
| Helgelandssykehuset HF |
10.2 Forklaringsvariabler
Følgende forklaringsvariabler er benyttet i de endelige analysene:
Reisetid: Gjennomsnittlig reisetid fra kommunesentrum i helseforetakets opptaksområde til nærmeste sykehus med akuttberedskap 1
Antall akuttsykehus:Antall sykehus med akuttberedskap i helseforetaket
Forskning: Antall forskningspoeng per DRG-poeng – identisk med grunnlaget for måling av forskningsaktivitet i helseforetakene
Assistentleger: Antall assistentleger per DRG-poeng
Turnusleger: Antall turnuskandidater per DRG-poeng
Andel poliklinikk: Polikliniske inntekter i pst. av samlede kostnader ved helseforetaket
Andel langtidspasienter:Liggedager over trimpunktet som andel av totalt antall liggedager
10.3 Resultater
Analysene er gjennomført ved bruk av minste kvadraters metode og det er benyttet gjennomsnittlige verdier for årene 2003 til 2005 for alle variablene.
Tabell 10.2 Regresjonsresultater. Kostnadsanalyse for somatikk. Helseforetak. Gjennomsnitt 2003 – 2005
| Koeffisient | t-verdi | |
|---|---|---|
| Konstant | 26,402 | 9,98 |
| Aktivitet | -0,065 | -2,19 |
| Reisetid | 0,055 | 4,63 |
| Antall akuttsykehus | 0,702 | 1,76 |
| Forskningspoeng/DRG | 1,211 | 5,10 |
| Assistentleger og turnuskandidater/DRG | 1,172 | 2,04 |
| Andel langtidsliggedøgn | 0,673 | 3,23 |
| Andel poliklinikk | -0,570 | -2,12 |
| R2 justert: 0,826 | ||
| Antall obervasjoner=29 |
De estimerte koeffisientene benyttes til å predikere kostnad per DRG-poeng når det tas hensyn til effekten av reisetid alene. Dette innebærer at verdien for alle variabler, så nær som reisetid, settes lik gjennomsnittet i utvalget. Reisetid settes lik faktisk reisetid.
Tabell 10.3 viser gjennomsnittlig predikert kostnadsindeks (vektet for sykehusstørrelse) i de fire regionale helseforetakene og gjennomsnittlig historisk kostnad for perioden 2003 til 2005, altså det samme tidsrommet som analysene er basert på.
Tabell 10.3 Kostnadsindekser
| Historisk kostnad 2003 – 2005 | Predikert kostnad korrigert for reisetid | Utvalgets indeks i % | |
|---|---|---|---|
| Helse Sør-Øst | 0,99 | 0,98 | 0,985 |
| Helse Vest | 0,96 | 0,99 | 0,980 |
| Helse Midt-Norge | 1,02 | 1,02 | 1,020 |
| Helse Nord | 1,12 | 1,07 | 1,095 |
Fotnoter
Rikshospitalet og Haraldsplass diakonale sykehus har fått satt reisetid til 0. Analysene er også gjennomført uten disse helseforetakene uten at det ga vesentlig forskjellige resultater.