Vedlegg 4 Demografisk betinget behovsvekst i spesialisthelsetjenesten

Helsedirektoratet beregner årlig den demografisk betingede behovsveksten for spesialisthelsetjenesten i prosent. Metoden varierer noe fra den som teknisk beregningsutvalg for kommunal- og fylkeskommunal økonomi (TBU-kommune) benytter.

Tabell 1 viser Helsedirektoratets anslag for årene 2019 til 2028. Tabell 1 er den samme som tabell 4.1 i kapittel 4. Veksten i anslått demografisk behov er høyere i 2024 og 2025 som følge av økt bosetting av flyktninger fra Ukraina. Helsedirektoratet har fra og med anslaget for 2024 lagt til grunn at det forventede befolkningstallet er representert ved framskrevet befolkning per 01.01. for det aktuelle året. Dette er samme tilnærming som TBU-kommune.

Tabell 1. Helsedirektoratets budsjetterte behov for demografi. 2019–2028. Prosent.

Nedenfor følger en beskrivelse av metoden og beregningen for 2027 anslått av Helsedirektoratet i juni 2026.

Demografisk betinget behovsvekst i spesialisthelsetjenesten for 2027

Beregningen er basert på forventet vekst i henholdsvis somatisk spesialisthelsetjeneste, psykisk helsevern og TSB. Helsedirektoratet beregner en prosentuell vekst i demografisk behov.

Metode

SSBs middelalternativ for framskriving av befolkningstall (MMMM) benyttes for å beregne forventet behovsendring for spesialisthelsetjenester i perioden 2027–2030. For 2026 benyttes faktiske folketall per 01.01.2026 sammen med bruk av spesialisthelsetjenester i 2025. SSBs beregninger av forventet befolkningsvekst publisert 12. juni 2026 legges til grunn. I beregning av aktivitet per innbygger (forbruksrate) for 2025 har vi benyttet faktisk befolkningstall per 01.01.2025.

I framskrivingen av demografisk betinget behovsvekst for spesialisthelsetjenesten benyttes befolkningsdata fra SSB basert på estimerte tall ved starten av året. Det vil si at det forventede befolkningstallet for 2027 er representert ved framskrevet befolkning per 01.01.2027. Dette er samme tilnærming som TBU-kommune benytter.

Somatisk spesialisthelsetjeneste

Aktiviteten som det tas utgangspunkt i er sum korrigerte DRG-poeng for dag-, døgn- og poliklinisk behandling i 2025, basert på all aktivitet, også aktivitet som ikke er godkjent for Innsatsstyrt finansiering (ISF). Aktivitetsdataene er fordelt på kommuner, kjønn og 5-årige aldersgrupper. Dette kombineres med faktiske folketall per 01.01.2025 for å etablere et forbruksnivå. Behovsveksten beregnes ved å sammenholde forbruksnivået for 2025 med a) faktiske folketall per 01.01.2026 og b) SSB sine framskrevne folketall per 01.01.2027–01.01.2030.

Psykisk helsevern for voksne

Utgangspunktet for aktivitet som framskrives er oppholdsdøgn og polikliniske kontakter i 2025. Polikliniske kontakter regnes om til døgn ved hjelp av forholdet mellom enhetskostnaden for døgn og kontakter i 2024. En poliklinisk kontakt er estimert til ressursmessig å tilsvare 0,214 døgn i det psykiske helsevernet for voksne. Aktivitetsdataene er fordelt på helseforetaksområdene og 10-årige aldersgrupper, kombinert med faktiske folketall per 01.01.2025 for å etablere et forbruksnivå. Behovsveksten beregnes ved å sammenholde forbruksnivået for 2025 med faktiske folketall per 01.01.2026 og framskrevne folketall per 01.01.2027–01.01.2030.

Psykisk helsevern for barn og unge

Utgangspunktet for aktivitet er oppholdsdøgn og polikliniske kontakter i 2025. Polikliniske kontakter regnes om til døgn ved forholdet mellom enhetskostnaden for døgn og kontakter i 2024. En poliklinisk kontakt er beregnet til å tilsvare 0,123 døgn i det psykiske helsevernet for barn og unge. Aktivitetsdataene er fordelt på helseforetak og 10-årige aldersgrupper, og kombineres med faktiske folketall per 01.01.2025 for å etablere et forbruksnivå. Behovsveksten beregnes ved å sammenholde forbruksnivået for 2025 med faktiske folketall per 01.01.2026 og framskrevne folketall per 01.01.2027–01.01.2030.

Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)

Aktiviteten som det tas utgangspunkt i er oppholdsdøgn og polikliniske kontakter for TSB i 2025. Polikliniske kontakter regnes om til døgn ved forholdet mellom enhetskostnaden for døgn og kontakter i 2024. En poliklinisk kontakt beregnes å tilsvare 0,285 døgn. Aktivitetsdataene fordeles på regionale bostedsområder og 10-årige aldersgrupper, og kombineres med faktiske folketall per 01.01.2024 for å etablere et forbruksnivå. Behovsveksten beregnes ved å sammenholde forbruksnivået for 2025 med faktiske folketall per 01.01.2026 og framskrevne folketall per 01.01.2027–01.01.2030.

Spesialisthelsetjenesten samlet

Behovsveksten for de fire tjenesteområdene vektes sammen ved hjelp av nasjonale kostnadsandeler i spesialisthelsetjenesten. Kostnadsandelene hentes fra SAMDATA Spesialisthelsetjenesten 2025. Somatisk spesialisthelsetjeneste vektes med 78,4 prosent, psykisk helsevern for voksne med 14,4 prosent, psykisk helsevern for barn og unge med 3,7 prosent og TSB med 3,6 prosent.

Uendrede forutsetninger om sykelighet og behov for spesialisthelsetjenester

Denne framskrivningen forutsetter at forbruket av spesialisthelsetjenester har samme nivå og fordeling mellom aldersgrupper, geografi og tjenesteområde i 2027 som i 2025. Det vil si at scenarier for endringer i for eksempel medisinsk teknologi og behov for tjenester ikke tas inn i beregningene. Framskrivingen rendyrker en behovseffekt som følge av endring i demografi. Beregningen rullerer ved at forbruksratene oppdateres årlig, og at befolkningsprognosen oppdateres av SSB annet hvert år. Forbruksratene, som oppdateres årlig, kan endres ved endring medisinsk teknologi og behov.

Resultater fra beregningene

For 2027 forventes den demografiske utviklingen å gi en behovsvekst på 1,18 prosent fra 2026 for spesialisthelsetjenesten samlet. Befolkningen forventes å øke med 0,54 prosent. Tabell 2 viser beregningene.

Beregnet behovsvekst for 2027 varierer mellom tjenesteområdene somatikk, psykisk helsevern og TSB. Bak en samlet behovsvekst på 1,18 prosent forventes behovet å øke med 1,41 prosent for somatikk, 0,50 prosent for det psykiske helsevernet for voksne, 0,39 prosent for TSB, mens det forventes en reduksjon i behovet på 0,48 prosent for det psykiske helsevernet for barn og unge og. Tabellene 3, 4 og 5 viser beregningene for tjenesteområdene separat.

Sterkere behovsvekst i somatisk spesialisthelsetjeneste henger sammen med at bruken av spesialisthelsetjenester øker med økende alder, og at befolkningen forventes å øke mest for de eldste aldersgruppene. I psykisk helsevern og TSB er behandlingsraten høyere for de yngre aldersgruppene enn for eldre.

Tabell 2. Forventet behovsvekst årene 2026–2030 for spesialisthelsetjenesten samlet på bakgrunn av demografisk utvikling. Prosent.

Tabell 3. Forventet behovsvekst for somatisk spesialisthelsetjeneste. 2026–2030.

Tabell 4. Forventet behovsvekst for psykisk helsevern. 2026–2030.

Tabell 5. Forventet behovsvekst for TSB. 2026–2030.

Demografisk betinget behovsvekst på regionalt nivå

Det er regionale variasjoner i den demografisk betingede behovsveksten for spesialisthelsetjenesten samlet på 1,18 prosent for 2027. Behovsveksten for 2027 varierer fra 0,79 prosent i Helse Nord til 1,29 prosent i Helse Sør-Øst. Tabell 6 viser forventet regional behovsvekst per år for årene fra 2026 til 2030.

Tabell 6. Regional variasjon i forventet behovsvekst for spesialisthelsetjenesten samlet. 2026–2030. Prosent.

For 2027 forventes den demografisk betingede veksten for somatisk spesialisthelsetjeneste å bli 1,41 prosent for landet samlet. Bak dette varierer den regionale veksten fra 1,04 prosent i Helse Nord til 1,54 prosent i Helse Sør-Øst.

Den nasjonale forventede veksten i psykisk helsevern for voksne er på 0,50 prosent for 2027, og varierer fra en nedgang i behovet på 0,04 prosent i Helse Nord til vekst på 0,61 prosent i Helse Sør-Øst.

For psykisk helsevern for barn og unge er det forventet en reduksjon i behovet på 0,48 prosent for landet samlet i 2027. Det er forventet nedgang i behovet i alle regioner og nedgangen varierer fra 0,33 prosent for Helse Vest til 1,24 prosent for Helse Nord.

For TSB er den forventede behovsveksten på 0,39 prosent for landet samlet i 2027. Budsjettert behov varierer fra en nedgang på 0,05 prosent for Helse Nord til en vekst i behovet på 0,47 prosent for Helse Sør-Øst.

Tabell 7. Regional variasjon i forventet behovsvekst for året 2027 innenfor tjenesteområdene somatikk, psykisk helsevern og TSB. Prosent.

Tabell 8. Regionale befolkningstall. 2025–2030.

Tabell 9. Regionale befolkningstall 2025–2030, aldersgruppen 0–19 år.