Rusmiddelfeltet

Skadelig og risikofull rusmiddelbruk og rusbrukslidelser har store samfunnsmessige konsekvenser, for den enkelte og de pårørende.

Bruk av alkohol og illegale rusmidler er blant de viktigste risikofaktorene for å dø før fylte 70 år i Norge og resultater fra det globale sykdomsbyrdeprosjektet viser at rusbrukslidelser bidrar betydelig til helsetap (sykelighet) og tapte leveår både globalt og i den norske befolkningen. Forekomsten av alkoholbrukslidelser er betydelig høyere enn for andre rusbrukslidelser.

Rett til verdige liv

Personer med rusmiddelrelaterte problemer har rett til verdige liv med god tilgang på behandling og oppfølging, og deltakelse i arbeid og meningsfull aktivitet. Tjenestene som gis skal være, tilgjengelige, helhetlige, koordinerte og individuelt tilpassede.

Kommunene har en sentral rolle i det helsefremmende og forebyggende arbeidet på rusfeltet og skal gi nødvendige og faglig forsvarlige helse- og omsorgstjenester til alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen.

Sammenheng mellom rus og psykiske lidelser

Det er en klar sammenheng mellom psykiske problemer og lidelser og rusmiddelbruk og rusbrukslidelser. En høy andel av pasienter i rusbehandling har også en psykisk lidelse, og derfor er det kommunale rusarbeidet ofte samorganisert med den psykiske helsetjenesten i kommunen.

Tjenestetilbudet følger av helse- og omsorgstjenesteloven (lenke til lovdata) og for personer med rusmiddelrelaterte problemer og rusbrukslidelser kan dette blant annet omfatte utredning og behandling, rådgivning og veiledning, psykososial støtte, herunder bistand til å fremskaffe bolig og yte oppfølging i egen bolig, og henvisning til tverrfaglig spesialisert rusbehandling (lenke til Helsedirektoratet) i spesialisthelsetjenesten (TSB).

I tillegg har sosialtjenesten en rekke ansvarsoppgaver, tjenester og tilbud som også omfatter personer med rusmiddelproblemer, herunder økonomiske ytelser, midlertidig botilbud mv.

Samarbeid mellom ulike nivåer

Personer som står i fare for å utvikle, eller har utviklet rusproblematikk eller rusbrukslidelser, kan ofte ha behov for tjenester fra ulike instanser og nivåer for å oppnå god effekt av behandlingen og oppfølgingen som gis.

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal samarbeide med andre forvaltningsnivåer og sektorer for å gi forsvarlig hjelp, herunder samarbeid med spesialisthelsetjenesten om oppfølging før, under og etter institusjonsopphold, og med kriminalomsorgen ved løslatelse fra fengsel mv.

Også samarbeidet med arbeids- og velfersforvaltningen står sentralt for eksempel gjennom tiltak for sosial- og arbeidsrettet rehabilitering (lenke til nav.no) mv.   

Hva betyr tverrfaglige tjenester?

Spesialisthelsetjenesten har ansvaret for å tilby befolkningen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB), jf. lov om spesialisthelsetjenester (lenke til lovdata) § 2-1 5. ledd. At tjenestene er tverrfaglige, betyr at de skal utføres av personell med medisinsk, psykologisk og sosialfaglig kompetanse.

Rusbehandling i spesialisthelsetjenesten omfatter øyeblikkelig hjelp (rusakuttmottak), avrusingstilbud, poliklinisk behandling, døgnbehandling, herunder institusjonsplasser som kan ta imot rusmiddelavhengige med hjemmel i helse- og omsorgstjenesteloven §§ 10-2 til 10-4 og legemiddelassistert rehabilitering (LAR) (lenke til Helsenorge).

Helhetlige behandlingsforløp med TSB

Utredning og behandling i TSB kan foregå i poliklinikk, i regi av ambulante tjenester eller i forbindelse med døgninnleggelse. Pasienter i TSB skal fortsatt få helhetlige behandlingsforløp. Men pakkeforløpene for psykisk helse og rus endrer navn til nasjonale pasientforløp, og Helsedirektoratet er i gang med å videreutvikle forløpene.

Målet er å styrke samhandlingen, bedre kvaliteten og brukermedvirkningen, og gjøre rapporteringen enklere for fagfolkene

Samhandlingen mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene er blant annet regulert i de lovpålagte samarbeidsavtalene, jf. helse- og omsorgstjenesteloven §§ 6-1 og 6-2, samt forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter (lenke til lovdata).