3 Høyring
Helse- og omsorgsdepartementet sendte 21. juni 2023 på høyring forslag til endringar i lov og forskrift som konsekvens av endringar i organiseringa av den sentrale helseforvaltninga. I høyringsnotatet blei det også foreslått å overføre kompetansen til å behandle klagesaker etter pasient- og brukerrettighetsloven § 2-4 a andre ledd bokstav a frå Klagenemnda for behandling i utlandet til Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten (Helseklage). Frist for høyringa var 1. september 2023. Høyringsnotatet blei sendt til følgjande høyringsinstansar:
Departementene
Arbeid- og velferdsdirektoratet
Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet
Bioteknologirådet
Datatilsynet
Den rettsmedisinske kommisjon
Digitaliseringsdirektoratet
Direktoratet for e-helse
Diskrimineringsnemnda
Folkehelseinstituttet
Forbrukerrådet
Forbrukertilsynet
Helsedirektoratet
Helsepersonellnemnda
Helseøkonomiforvaltningen
Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten
Norges forskningsråd
Norges institusjon for menneskerettigheter
Norsk pasientskadeerstatning
Pasient- og brukerombudene
Personvernnemnda
Regelrådet
Regjeringsadvokaten
Riksrevisjonen
Sametinget
Sivilombudet
Statens helsetilsyn
Statens legemiddelverk
Statistisk sentralbyrå
Statsforvalterne
Sysselmesteren på Svalbard
De fylkeskommunale eldrerådene
Fylkesrådet for funksjonshemmede
Helse- og sosialombudet i Oslo
Landets fylkeskommuner
Landets kommuner
Statens råd for likestilling av funksjonshemmede
De regionale komiteene for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk
Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin og helsefag
Høgskoler med helsefaglig utdanning
Institutt for helse og samfunn HELSAM
Kreftregisteret
Landets helseforetak
Landets regionale helseforetak
Landets regionale kompetansesentre for rusmiddelspørsmål
Landets regionale ressurssentre om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging
Regionsentrene for barn og unges psykiske helse
Råd for et aldersvennlig Norge
Senter for medisinsk etikk ved Universitetet i Oslo
Senter for omsorgsforskning
Teknologirådet
Universitetene
Norsk helsenett SF
ACOS AS
Actis
ADHD Norge
Akademikerne
A-larm bruker- og pårørendeorganisasjon for åpenhet om rus og behandling
Aleris Helse AS
Alliance Healthcare Norge Apotekdrift AS
Alliance Healthcare Norge AS
Allmennlegeforeningen
Amnesty International Norge
Anonyme alkoholikere
Apotek 1 Gruppen AS
Apotekforeningen
Apotekgruppen
Arbeiderbevegelsens rus- og sosialpolitiske forbund
Aurora – støtteforening for mennesker med psykiske helseproblemer
Autismeforeningen i Norge
Barn av rusmisbrukere – BAR
Barnekreftforeningen
BarnsBeste
Bedriftsforbundet
Bikuben – regionalt brukerstyrt senter
Bipolarforeningen
Blå Kors Norge
Borgestadklinikken
Buddhistforbundet
CGM (Compugroup Medical Norway AS)
Dedicare
Delta
Den norske Advokatforening
Den norske Dommerforening
Den Norske Jordmorforening
Den norske legeforening
Den norske tannlegeforening
Det Hjelper
Diabetesforbundet
DIPS ASA
DNT – edru livsstil
Erfaringssentrum
Europharma AS
Fagforbundet
Fagrådet innen rusfeltet i Norge
Familieklubbene i Norge
Fana medisinske senter
Farma Holding
Fellesorganisasjonen
Finans Norge
FMR Felleskap – Menneskeverd - Rusfrihet
Foreningen for blødere i Norge
Foreningen for hjertesyke barn
Foreningen for human narkotikapolitikk
Foreningen for kroniske smertepasienter
Foreningen for Muskelsyke
Foreningen Norges Døvblinde
Foreningen tryggere ruspolitikk
Foreningen vi som har et barn for lite
Forskerforbundet
Forskningsstiftelsen FAFO
Frambu
Frelsesarmeen
Frivillighet Norge
Funksjonshemmedes Fellesorganisasjon
Fürst medisinske laboratorium AS
Gatejuristen
Helseutvalget
HIV-Norge
Hjernerådet
Hvite Ørn – interesse- og brukerorganisasjon for psykisk helse
Hørselshemmedes Landsforbund
IKT Norge
Infodoc
Informasjonssenteret Hieronimus
Institutt for aktiv psykoterapi
Institutt for barne- og ungdomspsykoterapi
Institutt for gruppeanalyse og gruppepsykoterapi
Institutt for mentalisering
Institutt for psykoterapi
Institutt for samfunnsforskning
IOGT Norge
IRIS
Ivareta – Pårørende berørt av rus
Ja, det nytter
Junior- og barneorganisasjonen JUBA
JURK
Juss-Buss
Jussformidlingen
Jusshjelpa
Juvente
Kirkens bymisjon
Kliniske ernæringsfysiologiske forening
Kommunal landspensjonskasse
Kommunalbanken
Kompetansesenter for brukererfaring og tjenesteutvikling
Kreftforeningen
Kriminalomsorgen
KS
Landets private sykehus
Landsforbundet for utviklingshemmede og pårørende
Landsforeningen 1001 dager – mental helse under graviditet og etter fødsel
Landsforeningen Alopecia Areata
Landsforeningen for etterlatte ved selvmord – LEVE
Landsforeningen for Huntingtons sykdom
Landsforeningen for Nyrepasienter og Transplanterte
Landsforeningen for pårørende innen psykisk helse
Landsforeningen for slagrammede
Landsforeningen mot fordøyelsessykdommer
Landsforeningen we shall overcome
Landsgruppen av helsesøstre
Landsgruppen av psykiatriske sykepleiere
Landslaget for rusfri oppvekst
Landsorganisasjonen i Norge
Legeforeningens forskningsinstitutt
Legemiddelgrossistforeningen
Legemiddelindustrien
Legemiddelparallellimportørforeningen
Legestudentenes rusopplysning
LFSS – Landsforeningen for forebygging av selvskading og selvmord
LHL
LHL Hjerneslag og Afasi
Likestillingssenteret
LISA-gruppene
MA – Rusfri Trafikk
Marborg
Matmerk
Mental Helse Norge
Mental Helse Ungdom
MIRA-senteret
Moreno-instituttet – Norsk psykodramainstitutt
MS – forbundet
Munn- og halskreftforeningen
NA – Anonyme Narkamone
Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
Nasjonal kompetansetjeneste for sjeldne diagnoser
Nasjonalforeningen for folkehelsen
Nasjonalt kompetansemiljø om utviklingshemming – NAKU
Nasjonalt kompetansesenter for migrasjons- og minoritetshelse – NAKMI
Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin – NAKOS
Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid – NAPHA
Nasjonalt senter for e-helseforskning
Nasjonalt senter for erfaringskompetanse innen psykisk helse
NORCE Norwegian Research Center AS
Norges Astma- og Allergiforbund
Norges Blindeforbund
Norges Døveforbund
Norges Farmaceutiske Forening
Norges Fibromyalgi Forbund
Norges Handikapforbund
Norges ingeniør og teknologiorganisasjon/Bioingeniørfaglig institutt
Norges Juristforbund
Norges kommunerevisorforbund
Norges kristelige legeforening
Norges kvinne- og familieforbund
Norges Parkinsonforbund
Norges Tannteknikerforbund
Norlandia
Normal Norge
Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening
Norsk Biotekforum
Norsk Cøliakiforening
Norsk Epilepsiforbund
Norsk Ergoterapeutforbund
Norsk Farmasøytisk Selskap
Norsk Forbund for Osteopatisk Medisin
Norsk Forbund for psykoterapi
Norsk Forbund for Svaksynte
Norsk Forbund for Utviklingshemmede
Norsk Forening for barn og unges psykiske helse
Norsk Forening for cystisk fibrose
Norsk Forening for Ernæringsfysiologer
Norsk forening for infeksjonsmedisin
Norsk forening for kognitiv terapi
Norsk Forening for nevrofibromatose
Norsk forening for palliativ medisin
Norsk Forening for Psykisk Helsearbeid
Norsk forening for rus- og avhengighetsmedisin
Norsk forening for slagrammede
Norsk Forening for Tuberøs Sklerose
Norsk Forum for terapeutiske samfunn
Norsk Fysioterapeutforbund
Norsk Førstehjelpsråd
Norsk Gestaltterapeut forening
Norsk gynekologisk forening
Norsk Helsesekretærforbund
Norsk Immunsviktforening
Norsk Intravenøs Forening
Norsk karakteranalytisk institutt
Norsk Kiropraktorforening
Norsk legemiddelhåndbok
Norsk Logopedlag
Norsk Manuellterapeutforening
Norsk Medisinaldepot AS
Norsk OCD forening, ANANKE
Norsk Ortopedisk Forening
Norsk Osteopatforbund
Norsk Osteoporoseforening
Norsk Pasientforening
Norsk Presseforbund
Norsk Psoriasis Forbund
Norsk Psykiatrisk Forening
Norsk Psykoanalytisk Forening
Norsk Psykologforening
Norsk Radiografforbund
Norsk Revmatikerforbund
Norsk selskap for ernæring
Norsk senter for stamcelleforskning
Norsk sykehus- og helsetjenesteforening
Norsk sykepleierforbund
Norsk Tannhelsesekretærers Forbund
Norsk Tannpleierforening
Norsk Tjenestemannslag
Norsk Tourette Forening
Norske Fotterapeuters Forbund
Norske Homeopaters Landsforbund
Norske Kvinners Sanitetsforening
Norske Ortoptister forening
Norske Sykehusfarmasøyters Forening
NUPI
Næringslivets Hovedorganisasjon
Omsorgsjuss
Organisasjonen Voksne for Barn
Oslo amatørbryggerlaug
Parat Helse
Pensjonistforbundet
Personskadeforbundet
Prima Omsorg
Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund
Program for helseøkonomi i Bergen
proLAR
Psykiatrialliansen BIL
Pårørendealliansen
Pårørendesenteret
Rettspolitisk forening
ROM – Råd og muligheter
ROS – Rådgivning om spiseforstyrrelser
Rusmisbrukernes interesseorganisasjon
Ryggforeningen i Norge
Ryggmargsbrokk og hydrocephalusforeningen
Røde Kors
Rådet for psykisk helse
Sagatun brukerstyrt senter
Samarbeidsforumet av funksjonshemmedes organisasjoner
Selvhjelpsstiftelsen
Senior Norge
Seniorstøtten
Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering
Senter for psykoterapi og psykososial rehabilitering ved psykoser
Senter for seniorpolitikk
SINTEF Helse
Sintef Unimed, Helsetjenesteforskning i Trondheim
Skeiv ungdom
Spekter
Spillavhengighet Norge
Spiseforstyrrelsesforeningen
Stabburshella bruker- og pårørendeforum og værested
Statstjenestemannsforbundet
Stiftelsen Albatrossen ettervernsenter
Stiftelsen Angstringen Norge
Stiftelsen Det er mitt valg
Stiftelsen Fransiskushjelpen
Stiftelsen Golden Colombia
Stiftelsen Institutt for spiseforstyrrelser
Stiftelsen iOmsorg
Stiftelsen Kraft
Stiftelsen Menneskerettighetshuset
Stiftelsen Norsk Luftambulanse
Stiftelsen Organdonasjon
Stiftelsen Phoenix Haga
Stiftelsen Pinsevennenes evangeliesentre
Stiftelsen Psykiatrisk Opplysning
Stiftelsen Pårørendesenteret
Stiftelsen Verdighetssenteret – omsorg for gamle
Stoffskifteforbundet
Tannleger i privat sektor TiPS
Tekna
Trust Arktikugol
Turner Syndrom foreningen i Norge
Tyrili Utvikling og prosjekt - stiftelse
Ung i Trafikk
Ungdom mot narkotika – UMN
Unio
Universitets- og høyskolerådet
Utdanningsforbundet
Utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjenester
Velferdsforskningsinstituttet NOVA
Vestlandske Blindeforbund
Virke
Visma
Volvat Medisinske Senter AS
Vårres regionalt brukerstyrt senter Midt-Norge
Yngre legers forening
Yrkesorganisasjonenes Sentralforbund
Helse- og omsorgsdepartementet har mottatt 69 høyringssvar. Av desse har følgjande 59 uttalt seg om innhaldet i forslaga:
Datatilsynet
Direktoratet for e-helse
Folkehelseinstituttet
Helsedirektoratet
Nasjonalt klageorgan for helsetjenesten
Norsk Helsearkiv
Statens helsetilsyn
Statens legemiddelverk
Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten
Statistisk sentralbyrå
Statsforvalteren i Oslo og Viken
48 kommuneoverleger (felles uttalelse)
Drammen kommune
Innlandet fylkeskommune
Molde kommune
Oslo kommune
Trondheim kommune
Akershus universitetssykehus HF
Den nasjonale forskningsetiske komité for medisin og helsefag
Helse Bergen HF – Haukeland universitetssjukehus
Helse Førde HF
Helse Vest RHF
HelseOmsorg21-rådet
Kreftregisteret
Noregs teknisk-naturvitskaplege universitet – Fakultet for medisin og helsevitenskap
Oslo universitetssykehus HF
Regional komite for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk - Vest
Universitetet i Oslo – Medisinske fakultet
Actis – Rusfeltets samarbeidsorgan
ADHD Norge
Apotekforeningen
Blå Kors
Forskerforbundet
Kreftforeningen
KS
Landsgruppen av Helsesykepleiere
Legeforeningen
Legemiddelindustrien
LHL
LHLs internasjonale tuberkulosestiftelse
Medisinsk Arbeidsgruppe for Smittevern i Spesialisthelsetjenesten
Nasjonalforeningen for folkehelsen
Norsk barnelegeforening
Norsk Forening for Immunologi og Transfusjonsmedisin
Norsk Forening for Infeksjonsmedisin
Norsk Forening for Medisisk Mikrobiologi
Norsk Forum for Bedre Innemiljø for barn
Norsk Revmatikerforbund
Norsk samfunnsmedisinsk forening
Norsk Sykepleierforbund
Norsk Tannpleierforening
Norsk Tjenestemannslag
Pilar – Kompetansetjenesten for psykisk helse og barnevern
Regional kompetansesenter i smittevern, Helse Nord
Representant for tuberkulosekoordinatorene i Norge
Tannhelsesekretærens Forbund
Tekna – Teknisk naturvitenskapelig forening
Unio
Virke
Følgande 10 instansar har ingen merknader til høyringa:
Forsvarsdepartementet
Justis- og beredskapsdepartementet
Klima- og miljødepartementet
Samferdselsdepartementet
Skien kommune
Den rettsmedisinske kommisjon
Helse Sør-Øst RHF
Kernel AS
Norges Astma- og Allergiforbund
Norsk Osteopatforbund
Høyringsinstansane sine kommentarar til lovforslaga som er nødvendige for å gjennomføre omorganiseringa vil bli omtalte i kapittel 4 og 5.
Uttaler til forslaget om å overføre kompetansen til å behandle klager etter pasient- og brukerrettighetloven § 2-4 a andre ledd bokstav a til Nasjonal klageorgan for helsetjenesten blir omtalte i kapittel 6.
I tillegg har ein del høyringsinstansar uttalt seg om prosess og økonomiske konsekvensar av omorganiseringa.
Fleire instansar er kritiske til prosessen i forkant av avgjerdene om endringar i organiseringa av den sentrale helseforvaltninga.
Forskerforbundet, Tekna – Teknisk naturvitenskapelig forening, 48 kommuneoverleger, Norsk Sykepleierforbund, Statsforvalteren i Oslo og Viken, Unio, Norsk Forening for Medisinsk Mikrobiologi og Norsk Forening for Infeksjonsmedisin meiner det har vore mangelfull involvering av organisasjonar og verksemder som avgjerda får følgjer for.
Mellom anna Forskerforbundet, Tekna – Teknisk naturvitenskapelig forening og Unio meiner konsekvensutgreiingane ikkje er tilstrekkelege, mellom anna på grunn av mangelfull medverknad.
Nokre instansar kritiserer at rapporten frå prosjektet i Helse- og omsorgsdepartementet som gjekk gjennom organisering, roller og ansvar i den sentrale helseforvaltninga, ikkje blei sendt på høyring før avgjerdene om organisatoriske endringar blei tatt.
Mellom anna Actis – Rusfeltets samarbeidsorgan, Statsforvalteren i Oslo og Viken og Unio er kritiske til at høyringa av lov- og forskriftsendringar skjer samtidig med arbeidet til Gjennomføringsprosjektet for endringer i organisering, roller og ansvar i den sentrale helseforvaltningen.
Om forholdet mellom høyringsnotatet og organiseringsprosessen uttalar Folkehelseinstituttet:
«Høringsnotatet inneholder forslag til operasjonalisering av hensikten med de organisatoriske endringene i den sentrale helseforvaltningen, og viser til teksten i revidert nasjonalbudsjett (RNB). Den teksten er imidlertid begrenset i omfang, og det fremgår ikke hvilket forhold høringsnotatet har til det pågående arbeidet med å avklare omorganiseringen og/eller til rapporten fra mars 2023.4 Et spørsmål er om høringsnotatet er utformet uten de nyansene som kan komme frem i gjennomføringsprosjektet, hvis mandat ble fastsatt 22. juni 2023,5 samme dato som høringsnotatet ble sendt ut. Dette er særlig en forutsetning for å gjøre endringer i folkehelseloven §§ 24 og 25. I mandatet er oppgaven til gjennomføringsprosjektet blant annet å «[u]tarbeide detaljert beskrivelse av endringene som skal iverksettes, herunder grenseoppgang mellom berørte etater og mellom etatene og departementet». Høringsnotatet fremstiller på enkelte områder hensikten med omorganiseringen på en måte som bryter med det som nylig er kommunisert fra departementet. Det står for eksempel i notatet at «[…] registeranalyser og statistikk […] skal samlast i Helsedirektoratet», mens departementet har presisert at ‘Folkehelseinstituttets kunnskapsproduksjon forutsetter at de fortsatt gjennomfører registeranalyser og produserer statistikk’.»
Nokre instansar kommenterer den varsla gjennomgangen av organiseringa av kompetansesentra, mellom anna Blå Kors, Inneklima, HelseOmsorg21-rådet, Helse Bergen HF – Haukeland universitetssjukehus, Norsk Sykepleierforbund, Trondheim kommune og Virke.
Fleire instansar uttalar at omorganisering kostar og at gjennomføringa av endringane vil påverke anna verksemd dersom det ikkje blir tilført auka ressursar. Dette gjeld mellom anna Forskerforbundet, Norsk Tjenestemannslag, Tekna, Actis – Rusfeltets samarbeidsorgan, Virke, Unio, Legemiddelindustrien, Apotekforeningen, Kreftregisteret, Det medisinske fakultet ved Universitetet i Oslo, Oslo universitetssykehus HF, Statens legemiddelverk og Norsk Forening for Infeksjonsmedisin.
Tekna ber om at prosessen vidare sikrar god forankring og medverknad av tillitsvalde og at det blir brukt tilstrekkeleg tid til å sikre godt arbeidsklima og økonomiske rammer for å kunne levere god kvalitet frå helseforvaltninga i framtida.