5 Analyse av pasientreiser
Datagrunnlag
Kostnader for pasientreiser er innsamlet fra Helsedirektoratet (SAMDATA) for årene 2016 og 2017 og er på helseforetaksnivå. Ansvar for prehospitale tjenester og pasientreiser følger stort sett samme struktur som helseforetaksstrukturen i de andre analysene, med følgende tre unntak: 1) Oslo universitetssykehus har ansvar også for opptaksområdet til Akershus universitetssykehus, 2) Helse Bergen har ansvar for opptaksområdet til Haraldsplass diakonale sykehus, 3) Sykehuset i Vestfold og Sykehuset Telemark har felles pasientreisekontor.
Kostnader er estimert av helseforetaket, med utgangspunkt i nettokostnader per pasientreisekontor for 2016 og 2017. Som aktivitetsmål benyttes antall kjørte kilometer. Kostnadsnivået er målt som kostnad per kilometer kjørt, uavhengig av om det er reise med eller uten rekvisisjon.
Aktivitetsdata er levert fra helseforetaket. Reiser uten pasientkommunenummer er ekskludert. Reiser med status avvist eller avslag er utelatt. Dersom distanse ikke er registrert, er forventet distanse benyttet som distanse. Dersom distanse mangler, er gjennomsnittlig distanse for kombinasjoner av hente- og leveringskommune benyttet. Reiser under 0 kilometer eller over 2 500 kilometer er utelatt fra analysene. Eventuelle reiser uten distanse etter overstående tilpasninger er gjennomført er også utelatt.Data summeres til pasientens bostedskommune. Analysene foregår på kommunenivå, basert på kilometer per innbygger.
Forklaringsvariabler behovsanalyser
Behov for pasientreiser er analysert med alder og bosetting som forklaringsvariabler.
Tabell 5.1 Kilometer per innbygger, over region og år
Region | Km per innbygger 2016 | Km per innbygger 2017 |
|---|---|---|
Helse Sør-Øst | 51,5 | 51,4 |
Helse Vest | 54,6 | 60,9 |
Helse Midt-Norge | 84,7 | 91,3 |
Helse Nord | 323,0 | 301,4 |
Tabell 5.2 Kostnad per kilometer, over region og år. kroner.
Region | Kostnad per kilometer 2016 | Kostnad per kilometer 2017 |
|---|---|---|
Helse Sør-Øst | 7,4 | 7,4 |
Helse Vest | 7,1 | 5,7 |
Helse Midt-Norge | 7,6 | 6,9 |
Helse Nord | 5,7 | 5,8 |
Tabell 5.3 Variabler som inngår i forslag til ressursbehovsindeks
Type variabel | Variabel | Definisjon |
|---|---|---|
Befolkning/ bosettingsmønster | Andelen i alderen 60–79 år | Andel i befolkningen i aldersgruppen 60 til 79 år |
Befolkning/ bosettingsmønster | Reisetid til 20 000 innbyggere | Reisetid til kumulativt 20 000 innbyggere er nådd. Data beregnet av Statistisk sentralbyrå basert på fremgangsmåte beskrevet i Borgeutvalget (NOU 2005: 18, side 299). For innbyggerne i hver enkelt grunnkrets beregnes minste reiseavstand for å nå 20 000 innbyggere. Reiseavstand til innbyggere innenfor samme grunnkrets er definert som null, deretter finner man det befolkningstyngdepunktet som er nærmeste befolkningstyngdepunkt fra hver grunnkrets og reisetid måles langs vei. Slik fortsetter man inntil 20 000 innbyggere er nådd og deretter estimeres en gjennomsnittlig reisetid per person basert på sum reisetid for de 20 000 som skal nås. |
Reisetid | Kilometer til regionsykehus | Avstand fra kommunesentrum til nærmeste regionsykehus. |
Reisetid | Kilometer til regionsykehus kvadrert | Avstand fra kommunesentrum til nærmeste regionsykehus, kvadrert. |
Reisetid | Vektet distanse til landsfunksjon | Avstand fra kommunesentrum til Oslo, Bergen, Trondheim og Tromsø basert på en vekting av hvor mange av samlet antall landsfunksjoner hver by har (Oslo: 33, Bergen: 10, Trondheim: 1, Tromsø 1). |
Reisetid | Reisetid til nærmeste somatiske akuttsykehus | Gjennomsnittlig reisetid i timer fra befolkning per kommune til nærmeste akuttsykehus. Data beregnet av Statistisk sentralbyrå. |
Tabell 5.4 Variabler som ikke inngår i forslag til ressursbehovsindeks
Type variabel | Variabel | Kommentar |
|---|---|---|
Befolkning/ bosettingsmønster | Andel i alderen 0–17 år Andel i alderen 18–59 år Andel i alderen 80 år eller eldre | Statistisk sentralbyrå Befolkningsdata. Ingen assosiasjon med behov for tjenester utover det de andre forklaringsvariablene tilfører modellen. |
Befolkning/ bosettingsmønster | Innbyggere per km2 landareal | Statistisk sentralbyrå. Ingen assosiasjon med behov for tjenester utover det de andre forklaringsvariablene tilfører modellen. |
Befolkning/ bosettingsmønster | Sentralitet | Statistisk sentralbyrå. Ingen assosiasjon med behov for tjenester utover det de andre forklaringsvariablene tilfører modellen. |
Reisetid | Kilometer til nærmeste universitetssykehus | Nye beregninger fra Statistisk sentralbyrå, reisetid fra alle kommuner til alle sykehus. Ingen assosiasjon med behov for tjenester utover det de andre forklaringsvariablene tilfører modellen. |
Metode
Aktivitetsdata aggregeres til forbruk på kommunenivå. Analysen skjer med regresjon med minste kvadraters metode. Det justeres ved estimering av standardfeil for opphopning på helseforetaksnivå. Det kontrolleres ikke for nivåforskjeller mellom helseforetak, kun forskjeller knyttet til kriterievariablene som inngår i analysene.
Resultater
Tabell 5.5 Resultater behovsanalyser pasientreiser
Variabel | Koeffisient | T-verdi | 95 % konfidensintervall |
|---|---|---|---|
Andel i aldersgruppen 60–79 år | 656,664 | 3,6 | (276,47 – 1036,85) |
Reisetid til 20 000 innbyggere | 1,794 | 3,4 | (0,70 – 2,89) |
Timer til nærmeste akuttsykehus | 81,863 | 4,0 | (39,42 – 124,31) |
Km til regionsykehus | -0,055 | -0,8 | (-0,20 – 0,09) |
Km til regionsykehus kvadrert | 0,0004 | 3,1 | (0,00 – 0,00) |
Km til vektet landsfunksjon | 0,062 | 5,9 | (0,04 – 0,08) |
(Konstantledd) | -127,752 | -3,6 | (-202,74 – -52,76) |
N | 826 | ||
N vektet | 10 810 993 | ||
R2 | 0,877 |
Analysen forklarer nær 88 pst. av variasjon på kommunenivå. Reisetid til nærmeste 20 000 beskriver spredtbygdhet, dvs. egenskaper ved bostedet. I tillegg inngår reisetid til nærmeste akuttsykehus, næreste regionsykehus og til sykehus med landsfunksjoner. Alder har signifikant effekt, og aldergruppen 60 til 79 år er den gruppen som best forklarer variasjoner i bruk av pasientreiser.
Behovsindekser
Tabell 5.6 Behovsindekser for pasientreiser
Tjeneste | Helse Sør-Øst | Helse Vest | Helse Midt-Norge | Helse Nord |
|---|---|---|---|---|
Pasientreiser | 0,542 | 0,867 | 1,307 | 3,653 |